Preocupaciones sobre su recién nacido

La frecuencia y consistencia de las deposiciones de un bebé pueden variar según el tipo de alimentación. Después de tres o cuatro días, los recién nacidos suelen defecar varias veces al día. Los bebés alimentados con fórmula pueden disminuir la frecuencia de las deposiciones después de las primeras semanas. Los bebés amamantados deben defecar dos o más veces al día. Estas deposiciones son amarillas (generalmente blandas y con aspecto de granos) y suelen tener un anillo acuoso alrededor.

Después de cuatro a seis semanas de vida, los bebés pueden pasar varios días sin defecar. Esto no significa que el bebé esté estreñido, a menos que las heces sean duras o marmóreas al defecar. Muchos bebés gruñen, hacen fuerza y se ponen rojos al defecar. Esto es normal. No significa que su bebé esté estreñido siempre que las heces sean blandas. Los bebés necesitan aprender a coordinar la actividad muscular necesaria para defecar con el tiempo.

Algunos bebés (tanto niños como niñas) tienen los senos agrandados o hinchados, con una secreción ligera por los pezones. Esto es normal y desaparecerá por sí solo. Consulte si nota enrojecimiento en los senos hinchados.

El cólico es un patrón de llanto en bebés sanos menores de tres meses. Suele ocurrir a la misma hora todos los días y durar más de tres horas. Si observa este patrón en su bebé, llame para hablar sobre las posibles causas y recibir sugerencias para su manejo.

Temperatura ambiente: intente mantener una temperatura uniforme y confortable en su hogar (normalmente alrededor de 70 grados).

Cuna: Cubra el colchón con una funda impermeable, un acolchado y una sábana suave. Evite colocar almohadas, edredones, protectores de cuna y peluches en la cama, ya que podrían asfixiar al bebé.

Ropa: Un bebé a término no necesita más ropa que un adulto. Vístelo como lo harías tú para la misma actividad y temperatura.

Todos los bebés lloran durante los primeros meses de vida. El llanto es la forma en que el bebé expresa una necesidad. Los bebés pueden llorar si tienen hambre, están cansados, incómodos, sobreestimulados o enfermos. Para considerar todas las causas…

1. ¿Tu bebé necesita un cambio de pañal?
2. ¿Es hora de comer?
3. ¿Es hora de dormir?
4. ¿Tu bebé necesita que lo carguen?

A continuación se ofrecen algunas sugerencias para consolar a su bebé:

1. Dale más contacto físico al bebé: camínalo, meciéndolo o sosteniéndolo en brazos.
2. Cámbiale la posición.
3. Abrígalo bien.
4. Ofrécele un chupete, prueba un columpio o llévalo a dar un paseo en coche. Si nada funciona, puedes cerrar la puerta del dormitorio y dejarlo en la cuna. Vigílalo con frecuencia.

Algunos bebés pueden presentar secreción amarillenta durante los primeros días de vida. Por favor, contacte con nuestra clínica si los ojos presentan lagrimeo excesivo, secreción espesa o enrojecimiento.

Muchos bebés cruzan los ojos durante los primeros meses. Los músculos oculares no están completamente coordinados. Los rasgos faciales también pueden dar esta apariencia. El cruce debería ser menos frecuente a medida que el bebé crece. A los dos meses de edad, el bebé debería ser capaz de seguir un objeto a través del campo visual.

La alimentación es el momento en que los padres se comunican estrechamente con su nuevo bebé. Ya sea con el pecho o el biberón, este es el momento de abrazarlo. Una experiencia positiva con la alimentación sienta un buen precedente para futuras interacciones con su hijo.

La mayoría de los bebés regurgitan a veces, algunos con más frecuencia que otros. Esto es normal. La regurgitación debe diferenciarse del vómito, que consiste en la expulsión forzada de grandes cantidades de contenido estomacal. Hacer eructar a su bebé con frecuencia puede ayudar a reducir esta incidencia, pero no la eliminará por completo.

La leche materna es el alimento ideal para tu recién nacido. Ofrece el equilibrio perfecto de nutrientes y cierta protección contra enfermedades. Sin embargo, no te sientas culpable si prefieres o debes alimentar a tu bebé con biberón. Millones de niños han crecido sanos y fuertes con fórmula. No recomendamos hacer cambios en la dieta de tu bebé sin consultarnos primero. Nuestras recomendaciones se basan en nuestra experiencia, conocimientos nutricionales y en el conocimiento de las necesidades de tu bebé.

Para algunas madres y bebés, la lactancia materna es fluida desde el principio. A veces, se necesita un poco de tiempo y varios intentos para que el proceso sea efectivo. Como cualquier cosa nueva, la lactancia materna requiere práctica. Esto es perfectamente normal. Puede obtener ayuda de su pediatra, una enfermera especializada, una consultora de lactancia o un grupo de apoyo a la lactancia. Recuerde que las claves más importantes para una lactancia exitosa son una posición adecuada y un agarre correcto. Al final de esta publicación encontrará excelentes recursos.

Los bebés amamantados se alimentan con más frecuencia que los alimentados con fórmula (generalmente de 8 a 12 veces al día). El estómago se vacía mucho más rápido porque la leche materna se digiere fácilmente.

Al principio, su recién nacido probablemente mamará cada dos horas, independientemente de si es de día o de noche. Es posible que empiece a dormir más por la noche al final del primer mes. Deje que su bebé se alimente cuando lo pida. Observe las diferentes señales de su bebé (en lugar del reloj) para decidir cuándo amamantar.

Un bebé hambriento puede hacer cualquiera de las siguientes cosas:

• Acérquese a su pecho.
• Muestre el reflejo de búsqueda con la boca.
• Haga movimientos de succión o póngase la mano en la boca.
• Llore.

Es mejor no esperar a que su bebé tenga mucha hambre para amamantarlo. Algunos recién nacidos pueden estar somnolientos y ser difíciles de despertar. No deje que su bebé duerma mientras lo alimenta hasta que se haya desarrollado su producción de leche, generalmente entre 2 y 3 semanas. Si su bebé no pide alimento, despiértelo en 3 o 4 horas. Si esto persiste, llame a su pediatra.

Al amamantar, alterne los pechos. Le recomendamos guardar un imperdible o una cinta corta en el tirante del sostén para recordar de qué pecho tomó el pecho su bebé por última vez. Si bien debe intentar amamantar de forma uniforme en ambos lados, es posible que su bebé prefiera un lado y tome el pecho durante mucho más tiempo de ese lado. Cuando esto sucede, el pecho adapta su producción de leche a las tomas de su bebé. Recuerde que las tomas de su bebé controlan la cantidad de leche que producen sus pechos. Es importante dejar que su bebé tome el pecho de ambos lados para que cada pecho reciba estimulación a lo largo del día.

Las señales de que el bebé está recibiendo suficiente leche son las siguientes:

• Aumento de peso constante después de la primera semana de edad
• Orina de color amarillo pálido, no amarillo intenso ni naranja
• Duerme bien, pero el bebé se ve alerta y saludable cuando está despierto

Evacuaciones intestinales adecuadas y pañales mojados:

• Primer día en casa: 2-3 deposiciones y pañales mojados
• Día 3: Debe tener 3 de cada uno/día
• Día 4: Debe tener 4 de cada uno/día
• Día 5: Debe tener 5 de cada uno/día
• Después de las primeras semanas, los bebés deben seguir teniendo un pañal mojado con cada cambio, pero las deposiciones pueden volverse menos frecuentes.
• Las deposiciones cambiarán de un tipo pegajoso y alquitranado a un color amarillento durante la primera semana de vida.

La mayoría de los bebés amamantados no necesitan agua, vitaminas ni hierro adicionales durante al menos los primeros seis meses. La leche materna proporciona todos los líquidos y nutrientes que un bebé necesita para estar sano. Los bebés amamantados requieren 400 UI de vitamina D al día hasta que 1) comiencen a tomar más de 750 ml de fórmula o 2) pasen a la leche entera al año de edad. La vitamina D está disponible en forma de gotas o multivitamínicos en la mayoría de las farmacias y supermercados. A partir de los 4 a 6 meses de edad, debe introducir a su bebé en alimentos infantiles con hierro.

Femenino

La zona genital se puede limpiar con un algodón o una toallita humedecida en agua tibia, de adelante hacia atrás. Muchas recién nacidas presentan secreción vaginal mucosa blanca, que puede estar ligeramente sanguinolenta. Esto es normal.

Masculino

El pene de un niño debe limpiarse suavemente con agua tibia todos los días. Si no está circuncidado, no retraiga el prepucio con fuerza. Si está circuncidado y utiliza el método Gomco, puede aplicar una pequeña cantidad de vaselina para prevenir la irritación. Si se utilizó la campana de plástico, no se requiere ningún cuidado especial. El anillo de plástico debería caerse solo en aproximadamente una semana. Consulte si hay inflamación excesiva, enrojecimiento o secreción amarillenta. No se bañe en la bañera hasta que se haya quitado la campana de plástico y la circuncisión haya cicatrizado bien.

La ictericia se refiere a la coloración amarillenta que se observa comúnmente en los ojos o la piel de los recién nacidos. Se debe a la acumulación de bilirrubina, la cual es eliminada por el hígado. Después de unos días, el hígado del bebé mejora su capacidad para eliminarla. La ictericia suele aparecer primero en la cara y luego se extiende al pecho, el abdomen, los brazos y las piernas a medida que aumenta el nivel de bilirrubina. La ictericia puede ser más difícil de detectar en bebés con piel más oscura.

La mayoría de los bebés presentan ictericia leve e inofensiva, pero en situaciones inusuales, el nivel de bilirrubina puede elevarse mucho y causar daño cerebral. Por eso, es importante revisar cuidadosamente a los recién nacidos para detectar ictericia y tratarlos para prevenir un nivel alto de bilirrubina. La mayoría de las ictericias no requieren tratamiento. Cuando sea necesario, colocar al bebé bajo luces especiales mientras está desvestido reducirá el nivel de bilirrubina. Dependiendo del nivel de bilirrubina de su bebé, esto puede hacerse en el hospital o en casa. El tratamiento puede prevenir los efectos nocivos de la ictericia.

Si está amamantando, debe amamantar a su bebé al menos de 8 a 12 veces al día. Esto le ayudará a producir suficiente leche y a mantener bajos los niveles de bilirrubina del bebé. Si tiene problemas para amamantar, consulte con el médico, la enfermera o el especialista en lactancia de su bebé.

Llame al médico de su bebé si:

• Los ojos o la piel de su bebé se ven más amarillos
• La barriga, los brazos o las piernas de su bebé se ven más amarillos
• Su bebé está más dormido, más inquieto o no se alimenta bien

Es común que los bebés desarrollen pequeñas protuberancias blancas (milia) en la barbilla, las mejillas o la nariz. También pueden desarrollar protuberancias rojas o blancas en la frente o las mejillas, llamadas "acné neonatal". Esto suele ocurrir aproximadamente al mes de edad y suele desaparecer entre las 8 y las 12 semanas. No se requiere ningún tratamiento especial, salvo mantener la zona limpia y seca.

La costra láctea (seborrea) es una erupción cutánea espesa, amarillenta y costrosa en la cabeza del bebé. Suele aparecer durante el segundo mes de vida. También puede aparecer detrás de las orejas, en las cejas o alrededor del ombligo, donde se ve roja y escamosa. Puede tratar la costra láctea retirándola con un cepillo suave o un peine de dientes. La erupción puede tratarse con una crema de hidrocortisona al 1/2% aplicada de 2 a 3 veces al día. Si persiste, llame para obtener instrucciones sobre el uso de un champú especial.

Los recién nacidos menores de dos semanas pueden presentar irritación o daño en la piel debido a las deposiciones frecuentes. Si observa sarpullido extenso, pústulas o granos, llame a nuestro consultorio.

La dermatitis del pañal puede tener muchas causas. Una de las más frecuentes es el contacto con un pañal mojado o heces. La dermatitis del pañal puede infectarse con hongos o bacterias. La mayoría de las dermatitis del pañal muestran signos de mejoría en 3 días. Si la dermatitis parece empeorar en lugar de mejorar, es posible que se haya producido una infección secundaria y debe llamar al consultorio.

Dado que la mayoría de las dermatitis del pañal se deben al contacto de la piel con la orina o las heces, prestar atención a lo siguiente debería ayudar:

• Cambie el pañal con frecuencia y limpie bien el área
• Exponga la piel al aire durante 5 minutos tres veces al día
• Seque el área del pañal con un secador de pelo en la configuración BAJA/FRÍA desde cierta distancia
• Remoje el trasero en un baño tibio durante 15 minutos dos veces al día
• Se pueden usar Desitin, vitamina A y D y otras cremas para pañales

La delicada piel de un bebé puede quemarse fácilmente. Proteja a su bebé de los fuertes rayos del sol. Protéjalo de los rayos reflejados por la arena y el agua. Los protectores solares son seguros para niños de cualquier edad. Busque un factor de protección solar (FPS) de 30 para niños, preferiblemente de base mineral. Evite las horas pico de sol entre las 10:00 a. m. y las 4:00 p. m. Asegúrese de vestir a su bebé con ropa adecuada y usar gafas de sol. Vuelva a aplicar el protector solar cada dos horas (o con mayor frecuencia si es necesario).

Los niños mayores de dos meses pueden usar repelentes de insectos con DEET. La concentración de DEET debe estar entre el 10 % y el 30 % y debe aplicarse con moderación solo sobre la piel expuesta (no debajo de la ropa).

Su bebé debe dormir solo boca arriba. Los bebés pasan la mayor parte del tiempo durmiendo y se despiertan cada 2 a 4 horas para comer. Poco a poco, empiezan a dormir menos durante el día y más por la noche. No hay evidencia de que darles cereal con cuchara o biberón haga que los bebés duerman toda la noche antes.

La mayoría de los recién nacidos a término pesan entre 2,5 y 4 kg. El promedio es de unos 3,5 kg, y los niños pesan un poco más que las niñas. Durante los primeros días de vida, los recién nacidos pueden perder hasta un 10 % de su peso al nacer. Esto es normal. Su bebé comenzará a ganar peso al cuarto o quinto día de vida. El peso perdido suele recuperarse entre los diez días y las dos semanas de vida. Durante los primeros tres meses, los bebés ganan aproximadamente 28 g al día, o un kilo al mes. Los bebés sanos suelen duplicar su peso al nacer a los 4-5 meses y triplicarlo al año.