Problemas comunes que tratamos en Holland, MI

La mayoría de los casos de acné se pueden tratar bien en HPA. Si su hijo no responde a los tratamientos habituales, podría solicitarse una consulta dermatológica.

Pocas áreas preocupan más a los padres que el comportamiento de sus hijos. A menudo se pregunta a los pediatras cuál es el mejor enfoque para los problemas de conducta, pero no siempre es claro. De hecho, los numerosos profesionales que tratan con niños no suelen ponerse de acuerdo sobre cuál es el mejor enfoque, y con frecuencia existen varios que parecen funcionar.

A los padres con frecuencia les cuesta distinguir entre variaciones en el comportamiento normal y problemas de conducta, ya que lo normal suele depender del nivel de desarrollo del niño. Los niños de la misma edad suelen tener diferentes niveles de desarrollo. Además, el desarrollo de un niño puede ser desigual, por lo que su desarrollo social, físico e intelectual puede no estar al mismo nivel. Finalmente, cada uno de nosotros tiene diferentes expectativas de comportamiento para sus hijos, basadas en sus propios valores familiares, culturales y sociales.

Esperamos que la información a continuación le sea útil para determinar si un comportamiento constituye un problema. Consideramos que ofrece un enfoque razonable. Para algunas familias, esta información puede ser suficiente. Otras podrían querer programar una cita en el consultorio para hablar sobre el problema con más detalle. En algunos casos, podríamos derivarlo a un especialista en comportamiento infantil.

No es raro que los niños se resfríen varias veces al año. Un resfriado es causado por un virus. Los antibióticos no ayudan, ya que los resfriados no son causados por bacterias. Solo el tiempo y un cuidado tierno y cariñoso ayudarán. La mayoría de los resfriados duran de una a dos semanas, y algunos pueden persistir más. Nada acorta un resfriado. Su principal preocupación es que su hijo se sienta lo más cómodo posible durante este tiempo.

La tos es un síntoma común, que suele presentarse en un resfriado, como respuesta a la irritación de garganta o a la secreción nasal. La tos con congestión nasal suele deberse a la acumulación de esta secreción nasal en la garganta. La tos es una respuesta natural del cuerpo para eliminar algo irritante. Si su hijo se siente cómodo y puede realizar sus actividades diarias, no hay razón para administrarle ningún medicamento para la tos. Permitirle toser ayuda a evacuar las secreciones y a prevenir infecciones como la neumonía.

No recomendamos el uso de medicamentos para la tos o el resfriado en niños menores de seis años. Las siguientes son sugerencias:

• Fomente la ingesta de líquidos.
• Eleve la cabecera de la cama. Los niños menores de dos años no deben usar almohada.
• Use un vaporizador de vapor frío. Evite los vaporizadores de vapor debido al riesgo de quemaduras graves.
• Se pueden usar gotas nasales de agua salada (por ejemplo, OCEAN NOSE DROPS™). Úselas a su bebé antes de alimentarlo y antes de dormir, junto con una pera de goma. Puede preparar gotas nasales caseras de agua salada mezclando 1/4 de cucharadita de sal en una taza de agua limpia y tibia. Aplique dos gotas en cada lado de la nariz y use la pera de goma.

Algunas razones para llamar hoy:

1. Signos de dificultad para respirar

• Respiración más rápida de lo habitual
• Color pálido o azulado alrededor de las uñas o la boca
• Retracción de la piel debajo o entre las costillas
• Se escucha un silbido al exhalar
• Se escucha un ruido al inhalar
• Sonido de gruñido al exhalar
• Mirada ansiosa o inquieta al respirar

2. Fiebre durante más de tres días.

3. Fiebre que desaparece durante 24 horas y luego regresa.

4. El resfriado no mejora en 10-14 días.

5. Tos en bebés menores de tres meses

6. Cualquier tos persistente

7. Tos que dura más de tres semanas.

8. Tos que empezó después de atragantarse

La diarrea es frecuente en bebés y niños. Algunas de las causas de las deposiciones líquidas frecuentes pueden ser virus, bacterias, parásitos, medicamentos, intolerancias alimentarias y alergias. Una o dos deposiciones blandas NO son diarrea. No use ningún medicamento para la diarrea disponible en tiendas a menos que su médico se lo indique específicamente a su hijo. El uso de estos medicamentos puede ser perjudicial. Se recomienda comprar una botella o un paquete de solución de rehidratación electrolítica (como Pedialyte™) en el supermercado o farmacia. También se encuentran marcas de la tienda. Este líquido de rehidratación también está disponible en paletas. A continuación, encontrará una receta casera para cuando no pueda ir a la tienda. El uso de este líquido está indicado durante las primeras veinticuatro horas en niños con síntomas leves de deshidratación.

Los niños con diarrea que no estén deshidratados deben seguir recibiendo una dieta adecuada para su edad. Ya no se recomienda que todos los niños beban líquidos claros durante las primeras veinticuatro horas. Si su hijo no presenta signos de deshidratación, debe continuar con su dieta habitual. Evite los alimentos grasosos.

Algunos alimentos sugeridos para el niño mayor son:

• Arroz, trigo, patatas, pan
• Carnes magras
• Yogur
• Frutas y verduras

Los bebés pueden continuar con la lactancia materna o la alimentación con biberón durante los períodos de diarrea. Puede continuar dándole alimentos sólidos. No introduzca ningún alimento nuevo hasta que la diarrea haya cesado. Los resultados no se verán de inmediato. En los próximos días, se observará una disminución gradual del número de deposiciones.

Si su hijo está tomando antibióticos, las heces blandas pueden reducirse o eliminarse espaciando adecuadamente las dosis. Por ejemplo, tres veces al día deben estar separadas por 8 horas; dos veces al día, por 12 horas. Ofrecer yogur con cultivos activos a los niños mayores de seis meses o administrar probióticos en una presentación adecuada para su edad puede ser útil.

Se debe fomentar una ingesta adecuada de líquidos. A su bebé o niño se le debe dar líquido adicional después de cada deposición para reponer el líquido perdido en las heces.

Algunas razones para llamar hoy:

1. Signos de deshidratación

• No mojar el pañal durante 8 horas o más en bebés menores de un año
• No mojar el pañal ni orinar durante 12 horas o más en niños de un año o más
• Ojos hundidos o punto blando hundido en la cabeza
• Sequedad o pegajosidad dentro de la mejilla o la boca
• Aumento de la sed
• Pérdida de peso
• Bebé o niño "deslavado" o "de aspecto débil"

2. Sangre en las heces

3. Diarrea que persiste durante más de dos semanas.

4. Dolor abdominal persistente

5. Diarrea más fiebre

Receta de solución de rehidratación oral:

1 cuarto de agua

1/2 cucharadita de sal

Ocho cucharaditas de azúcar

O

1 cuarto de agua

1/2 cucharadita de sal

1 taza de cereal de arroz para bebés

Use una cuchara medidora y mezcle en un recipiente limpio. Deseche después de veinticuatro horas.

La mayoría de los dolores de oído se deben a la acumulación de líquido en el oído medio (detrás del tímpano) que a veces se infecta con bacterias o virus. Generalmente, este líquido se produce como resultado de un resfriado o una alergia. Algunos bebés se tiran de las orejas, se despiertan con frecuencia por la noche y se muestran inquietos, especialmente al estar acostados. Aunque cualquiera de estos síntomas podría indicar una infección de oído, es importante entender que no todos los bebés que se comportan así la padecen. Algunos bebés y niños juegan con sus oídos con frecuencia.

Tratamiento del dolor de oído:

Si su hijo parece incómodo, use acetaminofén (por ejemplo, Tylenol™) o ibuprofeno (por ejemplo, Advil™ o Motrin™) hasta que pueda llamar al consultorio por la mañana. Una bolsa de agua tibia o una almohadilla térmica a baja potencia contra la oreja puede hacer que el niño se sienta más cómodo. Nunca deje que un niño duerma sobre una almohadilla térmica. Meza al bebé o niño en una mecedora. Eleve la cabecera de la cama. No use almohadas con niños menores de dos años.

Algunas razones para llamar hoy:

1. El niño se queja persistentemente de dolor de oído.

2. Supuración de los oídos

3. Dolor con el movimiento del lóbulo de la oreja, especialmente si el niño ha estado nadando.

4. Síntomas recientes de resfriado con irritabilidad, dificultad para dormir y/o fiebre.

Sin embargo, dado que la fiebre puede ser el único signo de una infección grave en un bebé muy pequeño menor de 3 meses de edad, es posible que sea necesario examinar a los niños de este grupo de edad ese mismo día.

Use acetaminofén (Tylenol™, etc.). NUNCA ASPIRINE. El ibuprofeno (Motrin™, Advil™) también puede usarse para bajar la fiebre en niños de 6 meses o más.

Bebé menor de 3 meses con temperatura rectal de 100,4 grados o superior

La fiebre es probablemente uno de los síntomas que más preocupan a los padres. Contrariamente a la creencia popular, la fiebre rara vez es peligrosa. Es simplemente la respuesta normal del cuerpo a una infección, generalmente causada por un virus o bacteria. La fiebre NO es la enfermedad. Investigaciones actuales han demostrado que la fiebre puede ayudar a acortar la duración de la enfermedad. La mayoría de los niños toleran muy bien la fiebre. Sin embargo, dado que la fiebre puede ser el único signo de una infección grave en un bebé menor de tres meses, es posible que los niños de esta edad deban ser examinados ese mismo día. Si tiene alguna pregunta sobre la fiebre de su hijo, llame a nuestra oficina para hablar con nuestro personal médico telefónico.

Tratamiento de la fiebre

El objetivo de bajar la fiebre es que el niño se sienta más cómodo durante la enfermedad. Bajar la fiebre NO acorta la enfermedad. Generalmente, si la temperatura del niño es inferior a 38 °C y se siente bien, no es necesario usar acetaminofén ni otros productos antipiréticos. Sin embargo, si el niño se ve incómodo, el uso de estos productos puede ser útil. (Consulte las tablas de dosis aquí). No use ningún producto antipirético en un bebé menor de cuatro meses sin llamar primero a nuestra clínica. Hay medidas que todos los padres pueden tomar para bajar la fiebre y que el niño se sienta mejor:

• Vístase con ropa ligera.
• Déle muchos líquidos.
• Use acetaminofén (Tylenol™, etc.). NUNCA ASPIRINA. El ibuprofeno (Motrin™, Advil™) también puede usarse para bajar la fiebre en niños de seis meses o más. No se recomienda alternar entre acetaminofén e ibuprofeno cada pocas horas.
• Los baños de esponja con agua tibia (NUNCA ALCOHOL) solo se recomiendan si la fiebre alcanza los 40 °C. Si el niño empieza a temblar o se le pone la piel de gallina, deje de usarlo. Esto es un intento del cuerpo por calentarse aún más.

Algunas razones para llamar hoy:

1. Bebé menor de tres meses con una temperatura rectal de 100.4 grados o más

2. Bebé o niño muy irritable, pálido o con aspecto “enfermo” (incluso si no tiene fiebre)

3. Fiebre superior a 101 grados que dura más de tres días.

4. Fiebre con cualquiera de estos síntomas:

• Rigidez en el cuello
• Pequeña erupción con puntos morados
• Dolor al orinar
• Problemas respiratorios

5. Temperatura de 105 grados o más

6. Convulsión

7. Fiebre que regresa después de estar ausente durante 24 horas.

Las lesiones en la cabeza en la infancia pueden ocurrir como resultado de caídas, accidentes o peleas. Aunque la mayoría de las lesiones en la cabeza no son graves, pueden convertirse en un problema. Llame al 911 inmediatamente si su hijo está inconsciente.

Tratamiento de una lesión en la cabeza:

Si no hay signos de conmoción cerebral (ver ALGUNAS RAZONES PARA LLAMAR HOY), puede observar a su hijo en casa. Los niños suelen estar somnolientos después de la lesión. Intente mantener a su hijo despierto o distraído el tiempo suficiente para consolarlo y observar su comportamiento adecuado durante unos minutos (por ejemplo, caminar, hablar, contacto visual). Despierta a tu hijo en dos horas y al menos una vez durante la noche. Elevar la cabecera de la cama y aplicar una toallita fría sobre el chichón o la zona magullada puede aumentar su comodidad. Observe estos síntomas durante los próximos tres días:

• Estado de alerta. ¿Lo reconoce, sabe dónde está y recuerda lo sucedido?
• Dolor de cabeza cada vez mayor. Puede usar acetaminofén (es decir, Tylenol™) para aliviarlo. Si esto no ayuda, comuníquese con el consultorio.
• Problemas para caminar, ver o hablar. Se debe informar cualquier cambio en el patrón habitual de su hijo.
• En ocasiones, los niños vomitan después de una lesión en la cabeza. Por lo tanto, durante las primeras horas inmediatamente posteriores a la lesión, no le ofrezca nada de comer ni beber. Llame si su hijo continúa vomitando.
• LLAME AL 911 si el niño tiene dificultad para despertarse o no reconoce el entorno familiar.

Algunas razones para llamar hoy:

1. Incapacidad para recordar lo sucedido o pérdida de conocimiento
2. Vomita repetidamente más de 3 veces
3. Problemas con el habla, la visión y la marcha
4. Dolor de cabeza creciente o continuo
5. Irritabilidad o somnolencia extrema
6. Caída desde una altura o por un tramo de escaleras
7. El niño o bebé parece tener dolor
8. Bebés menores de 3 meses que se caen o se golpean la cabeza

Los piojos son bichos diminutos y grises. Miden de 2 a 3 milímetros de largo. Se mueven rápido y son difíciles de ver. Viven en el cabello y pican el cuero cabelludo para chupar sangre. Adhieren sus huevos blancos, llamados liendres, al cabello. A diferencia de la caspa, las liendres no se pueden sacudir. Las liendres son más fáciles de ver que los piojos porque son blancas y hay muchas. La nuca es la zona predilecta de los piojos y las liendres. Los piojos y las liendres causan picazón y sarpullido en el cuero cabelludo de su hijo.

Los piojos de la cabeza viven solo en los seres humanos. Se propagan rápidamente al usar el sombrero, el peine o el cepillo de una persona infectada o simplemente por contacto cercano. Los piojos pueden arrastrarse o caer sobre la ropa, la ropa de cama, las toallas o los muebles. Cualquier persona puede contraer piojos, incluso con buenos hábitos de salud y lavado frecuente del cabello. Las liendres (huevos) normalmente eclosionan en piojos en aproximadamente una semana.

Aquí hay más información de la AAP (Academia Estadounidense de Pediatría).

Un tratamiento contra los piojos es el método Nuvo, que consiste en sofocar los piojos con Cetaphil Gentle Cleanser.

Estos son los pasos:

• Aplique el limpiador de piel Cetaphil sobre el cabello seco, cubriendo la cabeza desde el cuero cabelludo hasta las puntas del cabello
• Espere 2 minutos
• Peine el exceso de Cetaphil
• Seque bien el cabello de su hijo con secador
• Deje el Cetaphil seco en el cabello durante al menos 8 horas
• Lave el cabello con un champú normal
• Repita este proceso dos veces en intervalos de una semana

Otra alternativa son los champús o enjuagues contra piojos de venta libre:

Siga las instrucciones. La mayoría de los productos deben usarse sobre el cabello seco. Vierta aproximadamente 56 ml de champú antipiojos en el cabello seco. Añada un poco de agua tibia para formar espuma. Frote el cabello y el cuero cabelludo durante 10 minutos, según el reloj. Enjuague bien el cabello y séquelo con una toalla. El champú mata tanto los piojos como las liendres. Repita la aplicación del champú antipiojos una vez después de siete días para prevenir la reinfección.

Eliminación de liendres:

Para asegurarse de que las liendres estén muertas, espere al menos 8 horas después de usar el champú antes de retirarlas. Elimine las liendres peinándolas hacia atrás con un peine de dientes finos o arrancándolas individualmente. Las liendres se pueden aflojar con una mezcla de mitad vinagre y mitad agua. Aplique la mezcla en el cabello y envuelva el cabello de su hijo con una toalla durante 30 minutos. Aunque las liendres estén muertas, la mayoría de las escuelas no permiten que los niños regresen si tienen liendres. No es necesario afeitarse la cabeza para eliminar los piojos.

Piojos en las pestañas: Si ve piojos o liendres en las pestañas, aplique vaselina dos veces al día durante ocho días. Los piojos no sobrevivirán.

Limpiar la casa:

Los piojos no pueden sobrevivir más de 24 horas fuera del cuerpo humano. Aspire la habitación de su hijo. Sumerja los peines y cepillos durante una hora en una solución de champú antipiojos. Lave las sábanas, mantas y fundas de almohada de su hijo con agua caliente. Las prendas que no se puedan lavar (gorros o abrigos) pueden guardarse en bolsas de plástico selladas durante dos semanas (el tiempo máximo que sobreviven las liendres). No es necesario usar aerosoles antipiojos.

Contagio:

Revise la cabeza de todos los demás habitantes de su hogar. Si observa piojos o liendres, o si empieza a presentar picazón en el cuero cabelludo, debe tratarlos con champú antipiojos. Las personas que comparten la cama con niños con piojos también deben tratarse. En caso de duda, haga que la revisen. Su hijo puede regresar a la escuela después del primer tratamiento con el champú. Recuérdele que no comparta peines ni sombreros.

Después de usar el champú antipiojos, todos los piojos y liendres desaparecerán. Si los piojos regresan, generalmente significa que su hijo ha tenido contacto con otra persona infectada o que el champú no se dejó actuar durante 10 minutos. Los piojos no causan problemas a largo plazo y no transmiten otras enfermedades.

Llamar durante el horario de oficina si:

• El sarpullido y la picazón no han desaparecido una semana después del tratamiento.
• Las llagas comienzan a extenderse o verse infectadas.
• Los piojos y las liendres regresan.
• ¿Tiene otras preguntas o inquietudes?

Dos tipos de infecciones pueden causar dolor de garganta: virales y bacterianas. No todos los dolores de garganta son causados por estreptococos. Con mayor frecuencia, los dolores de garganta son causados por virus. Si se debe a esto, puede presentar síntomas de resfriado, como tos, congestión o ronquera. Los dolores de garganta causados por un virus suelen mejorar por sí solos en aproximadamente una semana. Los antibióticos no son eficaces contra los virus. Los dolores de garganta causados por la bacteria estreptococo no suelen presentar síntomas de resfriado al mismo tiempo y requieren tratamiento con antibióticos.

Tratamiento del dolor de garganta:

• Fomentar la ingesta de líquidos
• Acetaminofén (es decir, Tylenol™) o ibuprofeno (Motrin™, Advil™) para el dolor
• Gárgaras de agua salada para niños mayores: Mezcle 1/2 cucharadita de sal en 8 onzas de agua tibia
• Los niños mayores de cuatro años pueden chupar caramelos duros o pastillas para la garganta
• Aumente el nivel de humedad en la casa durante la temporada de invierno

Algunas razones para llamar hoy:

1. Fiebre superior a 101 grados que dura más de tres días.

2. Fiebre superior a 105 grados

3. Erupción

4. Dificultad para respirar o tragar

5. Babeo o incapacidad para tragar saliva.

6. Hinchazón dolorosa en la zona del cuello o rigidez en el cuello.

7. A un miembro de la familia le diagnosticaron faringitis estreptocócica en los últimos siete días y ahora este niño se queja de los mismos síntomas.

El vómito puede deberse a muchos factores. En nuestra clínica, le recomendamos que trate a su hijo en casa de una manera específica. El tratamiento sugerido puede variar según la edad y la condición del niño. Si presenta signos de deshidratación, llame a nuestra clínica de inmediato. De lo contrario, determine la edad de su hijo y siga las instrucciones cuidadosamente. Espere una hora desde la última vez que vomitó antes de comenzar a administrarle líquidos por primera vez.

Tratamiento de los vómitos en menores de un año:

Use Pedialyte™ u otra solución de rehidratación oral. Las variedades con sabor o la versión en paleta congelada se pueden usar para niños mayores de seis meses.

Lactantes amamantados:

Ofrezca 1 o 2 cucharaditas de solución rehidratante (Pedialyte™) cada 10 a 15 minutos con el biberón. Después de 4 horas, puede aumentar la cantidad gradualmente según la tolerancia. Si su bebé no puede retener la solución, llame al consultorio para obtener más instrucciones. Después de 8 horas de Pedialyte™, puede reanudar la lactancia cada 1 o 2 horas. Alterne los pechos. Las tomas cortas y frecuentes son las mejores. Una vez que su bebé tolere 3 o 4 tomas, puede aumentar gradualmente el tiempo de lactancia según la tolerancia. Si el bebé ya come alimentos sólidos, puede reanudarlos en 24 horas. No introduzca alimentos nuevos.

Bebés alimentados con biberón:

• Ofrezca 1 o 2 cucharaditas de solución rehidratante (Pedialyte™) cada 10 a 15 minutos con el biberón.
• Después de 4 horas sin vómitos, puede aumentar gradualmente la cantidad y el intervalo entre las tomas.
• Una vez que los vómitos hayan cesado durante 8 horas, vuelva a la alimentación con fórmula.
• Reanude la dieta habitual en 24 horas.
• Tratamiento de los vómitos en niños mayores de un año:
• Ofrezca 1/2 onza de solución rehidratante (Pedialyte™) cada 10 a 15 minutos.
• La solución también está disponible en paletas heladas y variedades de sabores.
• Después de 4 horas sin vómitos, aumente gradualmente la cantidad y el intervalo entre las tomas.
• Después de 8 horas sin vómitos, puede darle galletas saladas, arroz o tostadas sin mantequilla.
• Reanude una dieta blanda en 24 horas: plátanos, zanahorias cocidas, puré de manzana, tostadas sin mantequilla y otros alimentos sin picante ni grasa.

Algunas razones para llamar hoy:

1. Signos de deshidratación

• No mojar el pañal durante 8 horas o más en bebés menores de un año
• No orinar durante 12 horas o más en niños de un año o más
• Ojos hundidos o punto blando hundido en la cabeza
• Sequedad o pegajosidad dentro de la mejilla o la boca
• Aumento de la sed
• Pérdida de peso
• Bebé o niño “deslavado” o “de aspecto débil”

2. Lactante menor de un año que vomita repetidamente la solución de rehidratación.

3. Bebé irritable o quisquilloso

4. Vomita medicamentos

5. Parece haber perdido peso.

6. Bebé menor de tres meses con vómitos en proyectil, pero que aún parece tener hambre.

7. Traumatismo craneoencefálico con vómitos más de tres veces.

8. Vómitos que duran más de 24 horas en niños mayores de un año.