Veelvoorkomende problemen die we behandelen in Holland, MI

De meeste vormen van acne kunnen goed behandeld worden met HPA. Als uw kind niet reageert op de gebruikelijke behandelingen, kan een consult met een dermatoloog nodig zijn.

Er zijn weinig gebieden die ouders meer zorgen baren dan het gedrag van hun kind. Kinderartsen krijgen vaak de vraag wat de beste aanpak is voor 'gedragsproblemen', maar de beste aanpak is niet altijd eenduidig. Sterker nog, de vele professionals die met kinderen omgaan, zijn het vaak niet eens over de beste aanpak en vaak lijken er meerdere benaderingen te zijn die werken.

Ouders vinden het vaak moeilijk om onderscheid te maken tussen variaties in normaal gedrag en gedragsproblemen, omdat wat normaal is vaak afhankelijk is van het ontwikkelingsniveau van een kind. Kinderen van dezelfde leeftijd verschillen vaak in hun ontwikkelingsniveau. Bovendien kan de ontwikkeling van een kind ongelijkmatig zijn, waardoor de sociale, fysieke en intellectuele ontwikkeling van een kind niet allemaal op hetzelfde niveau liggen. Ten slotte heeft ieder van ons andere gedragsverwachtingen voor onze kinderen, gebaseerd op onze eigen familie-, culturele en sociale waarden.

We hopen dat u de onderstaande informatie nuttig vindt om te bepalen of een bepaald gedrag een probleem is. We zijn van mening dat het een redelijke aanpak van problemen biedt. Voor sommige gezinnen is deze informatie wellicht voldoende. Anderen willen misschien een afspraak maken om het probleem verder te bespreken. In enkele gevallen verwijzen we u door naar een gedragsdeskundige voor kinderen.

Het is niet ongebruikelijk dat kinderen meerdere keren per jaar verkouden zijn. Een verkoudheid wordt veroorzaakt door een virus. Antibiotica helpen niet, omdat verkoudheden niet door bacteriën worden veroorzaakt. Alleen tijd en liefdevolle zorg kunnen helpen. De meeste verkoudheden duren 1-2 weken, en sommige kunnen langer aanhouden. Niets kan een verkoudheid verkorten. Uw belangrijkste zorg is om het uw kind in deze periode zo comfortabel mogelijk te maken.

Hoest is een veelvoorkomend symptoom, vaak gezien bij verkoudheid, als reactie op keelirritatie of neusvocht in de keel. Een verstopte hoest ontstaat vaak door een ophoping van dit neusvocht in de keel. Hoesten is een natuurlijke reactie van het lichaam om iets irriterends kwijt te raken. Als uw kind zich op zijn gemak voelt en zijn of haar dagelijkse activiteiten kan uitvoeren, is er geen reden om iets tegen de hoest te geven. Door hem of haar te laten hoesten, wordt het slijm beter afgevoerd en worden infecties zoals longontsteking voorkomen.

We raden het gebruik van hoest- of verkoudheidsmedicijnen af voor kinderen jonger dan zes jaar. De volgende suggesties raden we wel aan:

• Stimuleer vochtinname.
• Verhoog het hoofdeinde van het bed. Kinderen jonger dan twee jaar mogen geen kussen gebruiken.
• Gebruik een verdamper met koele nevel. Vermijd stoomverdampers vanwege het risico op ernstige brandwonden.
• Neusdruppels met zout water (bijv. OCEAN NOSE DROPS™) kunnen worden gebruikt. Gebruik deze voor uw baby vóór het voeden en voor het slapengaan, samen met een neusdruppel met ronde punt. Zelfgemaakte neusdruppels met zout water kunnen worden gemaakt door 1/4 theelepel zout te mengen met één kopje schoon, warm water. Doe twee druppels in elke neushelft en gebruik de neusdruppel met bolvormige punt.

Enkele redenen om vandaag nog te bellen:

1. Tekenen van moeizame ademhaling

• Snellere ademhaling dan normaal
• Bleke of blauwachtige kleur rond de nagels of de mond
• Intrekken van de huid onder of tussen de ribben
• Het piepende geluid is te horen wanneer het kind uitademt
• Er is een geluid te horen wanneer het kind inademt
• Gromend geluid wanneer het kind uitademt
• Angstige of onrustige blik bij het ademen

2. Koorts die langer dan drie dagen aanhoudt

3. Koorts die 24 uur weg is en dan weer terugkomt

4. Verkoudheid verbetert niet binnen 10-14 dagen

5. Hoesten bij baby's jonger dan drie maanden

6. Elke aanhoudende hoest

7. Hoest die langer dan drie weken aanhoudt

8. Hoest die begon na verslikken

Diarree komt vaak voor bij baby's en kinderen. Enkele oorzaken van frequente waterige ontlasting kunnen virussen, bacteriën, parasieten, medicijnen, voedselintoleranties en allergieën zijn. Eén of twee keer dunne ontlasting is GEEN diarree. Gebruik geen diarreeremmers die in de winkel verkrijgbaar zijn, tenzij uw arts deze specifiek voorschrijft voor uw kind. Het gebruik van deze medicijnen kan schadelijk zijn. Het is raadzaam om een fles of zakje elektrolytenrehydratatieoplossing (zoals Pedialyte™) te kopen bij uw supermarkt of drogist. Huismerken zijn ook verkrijgbaar. Deze rehydratatievloeistof is ook verkrijgbaar als ijsje. Hieronder vindt u een zelfgemaakt recept voor de momenten dat u niet naar de winkel kunt. Gebruik deze vloeistof gedurende de eerste 24 uur bij kinderen met milde symptomen van uitdroging.

Kinderen met diarree die niet uitgedroogd zijn, moeten een dieet blijven volgen dat geschikt is voor hun leeftijd. Het wordt niet langer standaard aanbevolen om alle kinderen de eerste 24 uur heldere vloeistoffen te geven. Als uw kind geen tekenen van uitdroging lijkt te vertonen, kunt u het beste een normaal dieet blijven volgen. Vermijd vet voedsel.

Enkele suggesties voor voedingsmiddelen voor oudere kinderen zijn:

• Rijst, tarwe, aardappelen, brood
• Mager vlees
• Yoghurt
• Fruit en groenten

Baby's kunnen borstvoeding of flesvoeding blijven krijgen tijdens periodes van diarree. U kunt vast voedsel blijven geven. Introduceer geen nieuwe voeding totdat de diarree is gestopt. De resultaten zullen niet direct zichtbaar zijn. De komende dagen zal de hoeveelheid ontlasting geleidelijk afnemen.

Als uw kind momenteel antibiotica gebruikt, kan de dunne ontlasting worden verminderd of verholpen door de doses voldoende te verdelen. Bijvoorbeeld, drie keer per dag moet er 8 uur tussen zitten; twee keer per dag moet er 12 uur tussen zitten. Het aanbieden van yoghurt met actieve culturen aan kinderen ouder dan zes maanden of het geven van probiotica in een leeftijdsgeschikte vorm kan nuttig zijn.

Voldoende vochtinname is aan te raden! Uw baby of kind moet na elke ontlasting extra vocht krijgen om het vochtverlies in de ontlasting aan te vullen.

Enkele redenen om vandaag nog te bellen:

1. Tekenen van uitdroging

• Geen natte luier gedurende 8 uur of langer bij baby's jonger dan een jaar
• Geen natte luier/urineren gedurende 12 uur of langer bij kinderen van een jaar of ouder
• Ingevallen ogen of een ingevallen zachte plek op het hoofd
• Droogte of plakkerigheid aan de binnenkant van de wang of mond
• Toegenomen dorst
• Gewichtsverlies
• Een “uitgebluste” of “zwak uitziende” baby of kind

2. Bloed in de ontlasting

3. Diarree die langer dan twee weken aanhoudt

4. Aanhoudende buikpijn

5. Diarree plus koorts

Recept voor orale rehydratatieoplossing:

1 liter water

1/2 theelepel zout

Acht theelepels suiker

OF

1 liter water

1/2 theelepel zout

1 kopje babyrijstpap

Gebruik een maatlepel en meng alles in een schone kom. Gooi het na 24 uur weg.

De meeste oorpijn wordt veroorzaakt door een ophoping van vocht in het middenoor van het kind (achter het trommelvlies), dat soms geïnfecteerd raakt met bacteriën of virussen. Meestal is dit vocht het gevolg van een verkoudheid of allergie. Sommige baby's trekken aan hun oren, worden 's nachts vaak wakker en gedragen zich onrustig, vooral als ze liggen. Hoewel al deze symptomen kunnen wijzen op een oorontsteking, moet u er rekening mee houden dat niet alle baby's die zich zo gedragen, een oorontsteking hebben. Sommige baby's en kinderen spelen regelmatig met hun oren.

Behandeling van oorpijn:

• Als uw kind zich ongemakkelijk voelt, gebruik dan paracetamol (bijv. Tylenol™) of ibuprofen (bijv. Advil™ of Motrin™) totdat u 's ochtends de praktijk kunt bellen.
• Een kruik of warmtekussen op een lage stand tegen het oor kan het kind comfortabeler maken. Laat een kind nooit op een warmtekussen slapen.
• Wiebel de baby of het kind in een schommelstoel.
• Verhoog het hoofdeinde van het bed. Gebruik geen kussens bij kinderen jonger dan twee jaar.

Enkele redenen om vandaag nog te bellen:

1. Het kind klaagt voortdurend over oorpijn

2. Afvoer uit de oren

3. Pijn bij het bewegen van de oorlel, vooral als het kind heeft gezwommen

4. Recente verkoudheidssymptomen met huilerigheid, slecht slapen en/of koorts

Omdat koorts echter het enige teken van een ernstige infectie kan zijn bij een zeer jong kind jonger dan 3 maanden, kan het nodig zijn dat kinderen in deze leeftijdsgroep dezelfde dag nog onderzocht worden.

Gebruik paracetamol (Tylenol™, enz.) en NOOIT aspirine. Ibuprofen (Motrin™, Advil™) kan ook gebruikt worden om koorts te verlagen bij kinderen van 6 maanden en ouder.

Baby jonger dan 3 maanden met een rectale temperatuur van 100,4 graden of hoger

Koorts is waarschijnlijk een van de symptomen waar ouders zich het meest zorgen over maken. In tegenstelling tot wat ouders vaak denken, is koorts zelden gevaarlijk. Het is simpelweg de NORMALE reactie van het lichaam op een infectie, meestal veroorzaakt door een virus of bacterie. Koorts is NIET de ziekte zelf. Recent onderzoek heeft aangetoond dat koorts de duur van de ziekte juist kan verkorten. De meeste kinderen verdragen koorts zeer goed. Omdat koorts echter het enige teken van een ernstige infectie kan zijn bij een zeer jonge baby jonger dan drie maanden, moeten kinderen in deze leeftijdsgroep mogelijk dezelfde dag nog worden onderzocht. Neem contact op met onze praktijk om met onze telefonische medische medewerkers te spreken als u vragen heeft over de koorts van uw kind.

Behandeling van koorts

Het doel van koortsverlaging is ervoor te zorgen dat het kind zich tijdens de ziekte prettiger voelt. Het verlagen van koorts verkort de ziekte NIET. Over het algemeen geldt dat als de temperatuur van het kind lager is dan 39 graden Celsius en het zich prettig voelt, paracetamol of andere koortsverlagende middelen niet nodig zijn. Als het kind zich echter niet lekker voelt, kan het gebruik van deze producten helpen. (Zie de doseringstabellen hier). Gebruik geen koortsverlagende middelen bij een baby jonger dan vier maanden zonder eerst contact op te nemen met onze praktijk. Er zijn dingen die elke ouder kan doen om de koorts te verlagen en het comfortniveau van het kind te verhogen:

• Kleed u lichtjes.
• Bied voldoende vocht aan.
• Gebruik paracetamol (Tylenol™, enz.). NOOIT ASPIRINE. Ibuprofen (Motrin™, Advil™) kan ook gebruikt worden om koorts te verlagen bij kinderen van zes maanden en ouder. Het wordt afgeraden om paracetamol en ibuprofen om de paar uur af te wisselen.
• Sponsbaden met warm, lauw water (NOOIT ALCOHOL) wordt alleen aanbevolen als de koorts 40 graden Celsius bereikt. Stop met sponsen als het kind begint te rillen of kippenvel krijgt. Dit is een poging van het lichaam om zichzelf verder op te warmen.

Enkele redenen om vandaag nog te bellen:

1. Een baby jonger dan drie maanden met een rectale temperatuur van 38 graden Celsius of hoger

2. Zeer prikkelbare, bleke of ‘zieke’ baby of kind (zelfs als er geen koorts is)

3. Koorts boven de 38,5 graden Celsius die langer dan drie dagen aanhoudt

4. Koorts met een van deze symptomen:

• Stijve nek
• Kleine paarse gestippelde uitslag
• Pijn bij het plassen
• Ademhalingsproblemen

5. Temperatuur van 105 graden of hoger

6. Aanval

7. Koorts die terugkeert nadat deze 24 uur weg is geweest

Hoofdletsel bij kinderen kan optreden als gevolg van vallen, ongelukken of vechtpartijen. Hoewel de meeste hoofdletsels niet ernstig zijn, kunnen ze wel een probleem vormen. Bel onmiddellijk 112 als uw kind bewusteloos is.

Behandeling van hoofdletsel:

Als er geen tekenen van een hersenschudding zijn (zie REDENEN OM VANDAAG NOG TE BELLEN), kunt u uw kind thuis observeren. Kinderen zijn vaak slaperig na het letsel. Probeer uw kind lang genoeg wakker of afgeleid te houden om hem of haar te troosten en te zien hoe hij of zij zich een paar minuten gedraagt (zoals lopen, praten, oogcontact maken). Maak uw kind na twee uur en minstens één keer 's nachts wakker. Het hoofdeinde van het bed hoger zetten en een koud washandje op de bult of de blauwe plek leggen kan het comfort verhogen. Let de komende drie dagen op de volgende dingen:

• Alertheid. Herkent hij of zij u, weet hij of zij waar hij of zij is, herinnert hij of zij zich wat er gebeurd is?
• Toenemende hoofdpijn. Paracetamol (bijv. Tylenol™) kan worden gebruikt ter verlichting. Als dit niet helpt, neem dan contact op met de praktijk.
• Problemen met lopen, zien of spreken. Meld eventuele veranderingen in het gebruikelijke patroon van uw kind.
• Kinderen braken soms na een hoofdwond. Geef daarom de eerste paar uur na de verwonding niets te eten of te drinken. Bel als uw kind blijft braken.
• BEL 112 voor elk kind dat moeilijk wakker te maken is of zijn vertrouwde omgeving niet herkent.

Enkele redenen om vandaag nog te bellen:

1. Kan zich niet herinneren wat er is gebeurd of is bewusteloos
2. Braakt herhaaldelijk, meer dan 3 keer
3. Problemen met spraak, zicht, lopen
4. Toenemende of aanhoudende hoofdpijn
5. Extreme prikkelbaarheid of slaperigheid
6. Val van een hoogte of van een trap
7. Kind of baby lijkt pijn te hebben
8. Baby's jonger dan 3 maanden die vallen of hun hoofd stoten

Hoofdluizen zijn kleine, grijze beestjes. Ze zijn 2 tot 3 millimeter lang. Ze bewegen snel en zijn moeilijk te zien. Hoofdluizen leven in het haar en bijten in de hoofdhuid om bloed te zuigen. Ze hechten hun witte eitjes, neten genaamd, aan het haar. In tegenstelling tot roos kunnen neten niet worden afgeschud. De neten zijn gemakkelijker te zien dan de luizen zelf, omdat ze wit zijn en er veel van zijn. De achterkant van de nek is de favoriete plek voor luizen en neten. Luizen en neten veroorzaken jeuk en huiduitslag op de hoofdhuid van uw kind.

Hoofdluizen leven alleen op mensen. Ze kunnen zich snel verspreiden door het gebruik van een hoed, kam of borstel van een besmet persoon, of simpelweg door nauw contact. Luizen kunnen kruipen of vallen op kleding, beddengoed, handdoeken of meubels. Iedereen kan luizen krijgen, ondanks goede gezondheidsgewoonten en frequent haarwassen. De neten (eitjes) ontwikkelen zich normaal gesproken binnen ongeveer een week tot luizen.

Hier is meer informatie van de AAP (American Academy of Pediatrics).

Eén manier om hoofdluis te behandelen is met de Nuvo-methode. Hierbij worden de luizen bedekt met Cetaphil Gentle Cleanser.

Dit zijn de stappen:

• Breng Cetaphil Skin Cleanser aan op droog haar en bedek het hoofd van hoofdhuid tot haarpunten
• Wacht 2 minuten
• Kam overtollig Cetaphil eruit
• Föhn het haar van uw kind grondig
• Laat de droge Cetaphil minstens 8 uur in het haar zitten
• Was het haar met een gewone shampoo
• Herhaal dit proces twee keer met tussenpozen van een week

Een ander alternatief is een vrij verkrijgbare luizenshampoo of -spoeling:

Volg de instructies. De meeste producten moeten op droog haar worden gebruikt. Giet ongeveer 60 ml anti-luizenshampoo in het droge haar. Voeg een beetje warm water toe om het te laten schuimen. Scrub het haar en de hoofdhuid 10 minuten per klok. Spoel het haar grondig uit en droog het af met een handdoek. De shampoo doodt zowel de luizen als de neten. Herhaal de anti-luizenshampoo een keer na zeven dagen om herinfectie te voorkomen.

Neten verwijderen:

Om er zeker van te zijn dat de neten dood zijn, wacht u minstens 8 uur na gebruik van de shampoo voordat u ze verwijdert. Verwijder de neten door ze te touperen met een fijne kam of door ze er één voor één uit te trekken. De neten kunnen worden losgemaakt met een mengsel van half azijn en half water. Breng het mengsel aan op het haar en houd het haar van uw kind 30 minuten onder een handdoek. Hoewel de neten dood zijn, laten de meeste scholen kinderen niet terugkeren als er neten aanwezig zijn. Het hoofd hoeft niet geschoren te worden om luizen te bestrijden.

Luizen in de wimpers: Als je luizen of neten in de wimpers ziet, smeer dan acht dagen lang twee keer per dag vaseline op de wimpers. De luizen overleven het niet.

Het huis schoonmaken:

Hoofdluizen kunnen niet langer dan 24 uur buiten het menselijk lichaam overleven. Stofzuig de kamer van uw kind. Week kammen en borstels een uur in een oplossing van anti-luizenshampoo. Was de lakens, dekens en kussenslopen van uw kind in heet water. Spullen die niet gewassen kunnen worden (mutsen of jassen) kunnen twee weken in plastic zakken worden bewaard (de langste periode dat neten kunnen overleven). U hoeft geen anti-luizensprays te gebruiken.

Besmettelijkheid:

Controleer de hoofden van alle huisgenoten. Als er luizen of neten worden gezien, of als ze een jeukende hoofdhuiduitslag krijgen, moeten ze worden behandeld met anti-luizenshampoo. Bedgenoten van kinderen met luizen moeten ook worden behandeld. Laat de persoon bij twijfel controleren. Uw kind kan na de eerste behandeling met de shampoo weer naar school. Herinner uw kind eraan om geen kammen en mutsen te delen.

Nadat u anti-luizenshampoo hebt gebruikt, worden alle luizen en neten gedood. Als de luizen terugkomen, betekent dit meestal dat uw kind contact heeft gehad met een andere besmette persoon, of dat de shampoo niet 10 minuten is ingetrokken. Luizen veroorzaken geen blijvende problemen en ze dragen geen andere ziekten over.

Bel tijdens kantooruren als:

• De uitslag en jeuk zijn na een week nog niet verdwenen.
• De zweertjes beginnen zich te verspreiden of lijken geïnfecteerd.
• De luizen en neten komen terug.
• Heeft u nog andere vragen of opmerkingen?

Twee soorten infecties kunnen keelpijn veroorzaken: virale en bacteriële. Niet alle keelpijn wordt veroorzaakt door streptokokken. Keelpijn wordt vaker veroorzaakt door virussen. Als dit de oorzaak is, kunt u verkoudheidssymptomen ervaren, zoals hoesten, een verstopte neus of heesheid. Keelpijn door een virus verdwijnt meestal vanzelf binnen ongeveer een week. Antibiotica werken niet tegen virussen. Keelpijn door de streptokokkenbacterie gaat meestal niet gepaard met verkoudheidssymptomen en moet wel met een antibioticum worden behandeld.

Behandeling van keelpijn:

• Stimuleer het drinken van vloeistoffen
• Paracetamol (bijv. Tylenol™) of ibuprofen (Motrin™, Advil™) tegen pijn
• Gorgelen met zout water voor oudere kinderen: meng 1/2 theelepel zout in 240 ml warm water
• Kinderen ouder dan vier jaar mogen op harde snoepjes of keelpastilles zuigen
• Verhoog de luchtvochtigheid in huis tijdens het winterseizoen

Enkele redenen om vandaag nog te bellen:

1. Koorts boven de 38,5 graden Celsius die langer dan drie dagen aanhoudt

2. Koorts boven 105 graden

3. Uitslag

4. Moeilijk ademen of slikken

5. Kwijlen of niet in staat zijn om speeksel door te slikken

6. Gevoelige zwelling in de nekstreek of stijve nek

7. Bij een familielid is de afgelopen zeven dagen keelontsteking vastgesteld, en nu klaagt dit kind over dezelfde symptomen

Braken kan door veel factoren worden veroorzaakt. Onze praktijk wil graag dat u uw kind thuis op een bepaalde manier behandelt. Afhankelijk van de leeftijd en conditie van het kind kan de voorgestelde behandeling variëren. Neem direct contact op met onze praktijk als er tekenen van uitdroging zijn. Zo niet, vraag dan hoe oud uw kind is en volg de instructies zorgvuldig op. Wacht een uur na de laatste keer dat uw kind heeft overgegeven voordat u voor de eerste keer begint met vocht toedienen.

Behandeling van braken bij kinderen jonger dan één jaar:

Gebruik Pedialyte™ of een andere orale rehydratatieoplossing. Voor kinderen ouder dan zes maanden kunnen er ook varianten met een smaakje of bevroren ijsjes worden gebruikt.

Borstgevoede zuigelingen:

• Bied 1-2 theelepels rehydratatieoplossing (Pedialyte™) aan. Elke 10-15 minuten per fles.
• Na 4 uur kunt u de hoeveelheid langzaam verhogen, afhankelijk van wat u verdraagt.
• Neem contact op met de praktijk voor verdere instructies als uw baby deze oplossing niet binnen kan houden.
• Na 8 uur Pedialyte™ kunt u de borstvoeding om de 1-2 uur hervatten. Wissel de borst af tijdens het voeden. Kortere, frequente voedingen zijn het beste. Zodra uw baby 3-4 voedingen verdraagt, kunt u de borstvoedingstijd langzaam verhogen, afhankelijk van wat u verdraagt.
• Als de baby vast voedsel eet, kunt u dit binnen 24 uur hervatten. Introduceer geen nieuwe voedingen.

Flesgevoede baby's:

• Geef 1-2 theelepels rehydratatieoplossing (Pedialyte™) per fles, elke 10-15 minuten.
• Na 4 uur zonder braken kunt u de hoeveelheid en de tijd tussen de voedingen langzaam verhogen.
• Zodra het braken 8 uur is gestopt, kunt u terugkeren naar de normale flesvoeding.
• Ga na 24 uur weer over op uw normale voeding.
• Behandeling van braken ouder dan één jaar:
• Geef elke 10 tot 15 minuten 15 ml rehydratatieoplossing (Pedialyte™).
• De oplossing is ook verkrijgbaar als bevroren ijsjes en gearomatiseerde varianten.
• Na 4 uur zonder braken kunt u de hoeveelheid en de tijd tussen de voedingen langzaam verhogen.
• Na 8 uur zonder braken kunt u crackers, rijst of toast zonder boter eten.
• Ga na 24 uur weer over op een zacht dieet: bananen, gekookte wortels, appelmoes, toast zonder boter en andere niet-pittige, niet-vette voedingsmiddelen.

Enkele redenen om vandaag nog te bellen:

1. Tekenen van uitdroging

• Geen natte luier gedurende 8 uur of langer bij baby's jonger dan een jaar
• Niet urineren gedurende 12 uur of langer bij kinderen van een jaar of ouder
• Ingevallen ogen of een ingevallen zachte plek op het hoofd
• Droogte of plakkerigheid aan de binnenkant van de wang of mond
• Toegenomen dorst
• Gewichtsverlies
• “Uitgewassen” of “Zwak uitziende” baby of kind

2. Een baby jonger dan één jaar die herhaaldelijk de rehydratatieoplossing uitbraakt

3. Prikkelbare of kieskeurige baby

4. Braakt medicatie

5. Lijkt afgevallen te zijn

6. Baby jonger dan drie maanden met projectielbraken, maar lijkt nog steeds hongerig

7. Hoofdletsel met meer dan driemaal braken

8. Braken dat langer dan 24 uur duurt bij kinderen ouder dan één jaar