ミシガン州ホランドで治療する一般的な問題

ほとんどのニキビはHPAですぐに治療できます。お子様が通常の治療に反応しない場合は、皮膚科の診察を受けることをお勧めします。

親にとって、子供の行動ほど大きな懸念材料となるものはほとんどありません。小児科医は「行動上の問題」への最善のアプローチについてよく尋ねられますが、最善のアプローチは必ずしも明確ではありません。実際、子供を扱う多くの専門家の間でも、最善のアプローチについて意見が一致しないことが多く、効果があると思われるアプローチが複数ある場合も少なくありません。

親は、正常な行動と行動上の問題の違いを見分けるのに苦労することがよくあります。なぜなら、何が正常であるかは、多くの場合、子供の発達レベルによって左右されるからです。同じ年齢の子供でも、発達レベルは様々です。さらに、子供の発達にはばらつきがあり、社会性、身体性、知性の発達が必ずしも同じレベルではない場合があります。さらに、私たち一人ひとりは、それぞれの家庭、文化、社会的な価値観に基づいて、子供に求める行動が異なります。

下記の情報が、ある行動が問題であるかどうかを判断する上でお役に立てば幸いです。これらは問題への合理的なアプローチを示していると考えています。ご家族によっては、この情報だけで十分かもしれません。また、より詳しい問題についてご相談いただくために、診察のご予約をご希望される方もいらっしゃるかもしれません。場合によっては、児童行動専門医をご紹介させていただくこともあります。

子どもが年に何度も風邪をひくのは珍しいことではありません。風邪はウイルスによって引き起こされます。風邪は細菌によって引き起こされるものではないため、抗生物質は効果がありません。時間と優しく愛情のこもったケアだけが、症状の改善につながります。ほとんどの風邪は1～2週間で治りますが、中にはそれ以上続くものもあります。風邪の期間を短縮できるものはありません。この間、お子さんができるだけ快適に過ごせるようにしてあげることが、保護者の最大の願いです。

咳は風邪によく見られる一般的な症状で、喉の炎症や鼻水が喉に溜まることで起こります。喉が詰まったような咳は、多くの場合、喉に鼻水が溜まることで起こります。咳は、体が刺激物を排除しようとする自然な反応です。お子様が快適に日常生活を送れるのであれば、咳止め薬を処方する必要はありません。咳をさせることで、分泌物を体外に排出しやすくなり、肺炎などの感染症を予防するのに役立ちます。

6歳未満のお子様には、咳止め薬や風邪薬の使用はお勧めしません。ただし、以下の点にご注意ください。

• 水分を積極的に摂りましょう。
• ベッドの頭側を高くしましょう。2歳未満のお子様には枕を使用させないでください。
• クールミスト式の加湿器を使用してください。スチーム式の加湿器は重度の火傷の危険性があるため、使用しないでください。
• 塩水点鼻薬（OCEAN NOSE DROPS™など）が使用できます。丸い先端の点鼻バルブシリンジと一緒に、授乳前と就寝前に赤ちゃんに使用してください。自家製の塩水点鼻薬は、清潔な温水1カップに小さじ1/4杯の塩を混ぜて作ることができます。鼻の両側に2滴ずつ垂らし、バルブシリンジを使用してください。

今日電話する理由はいくつかあります:

1. 呼吸困難の兆候

• 呼吸がいつもより速い
• 爪や口の周りの皮膚が青白くまたは青みがかっている
• 肋骨の下または肋骨の間の皮膚が引っ込んでいる
• 子供が息を吐くときにゼーゼーという音が聞こえる
• 子供が息を吸うときに音が聞こえる
• 子供が息を吐くときにうめき声のような音がする
• 呼吸するときの不安そうな、またはいらだたしい表情

2. 3日以上発熱が続く

3. 24時間後に発熱が治まる

4. 風邪が10～14日経っても治らない

5. 生後3ヶ月未満の乳児の咳

6. 止まらない咳

7. 3週間以上続く咳

8. 窒息後に始まった咳

乳幼児や小児では下痢がよく見られます。水様便が頻繁に出る原因としては、ウイルス、細菌、寄生虫、薬剤、食物不耐症、アレルギーなどが考えられます。1～2 回の軟便は下痢ではありません。医師が特にお子様に処方しない限り、市販の下痢止め薬は使用しないでください。これらの薬剤の使用は有害となる場合があります。食料品店やドラッグストアで、電解質補水液 (Pedialyte™ など) のボトルまたはパックを購入することをお勧めします。市販のブランド品も販売されています。この補水液はアイスキャンディーの形でも販売されています。お店に行けない場合に備えて、以下は自家製レシピです。この補水液は、軽度の脱水症状がみられるお子様が、生後 24 時間以内に使用することを目的としています。

下痢をしているが脱水症状がない場合は、年齢に応じた食事を与え続けてください。最初の24時間は全ての子供に透明な液体を与えることは、もはや推奨されていません。お子様に脱水症状の兆候が見られない場合は、通常の食事を与え続けてください。脂肪分の多い食べ物は避けてください。

年長児におすすめの食べ物は次のとおりです。

• 米、小麦、ジャガイモ、パン
• 赤身の肉
• ヨーグルト
• 果物と野菜

下痢の間も、母乳またはミルクを与え続けることができます。固形食は続けても構いません。下痢が止まるまで、新しい食べ物を与えないでください。効果はすぐには現れません。数日かけて、便の回数は徐々に減っていきます。

お子様が現在抗生物質を服用している場合は、服用間隔を適切に空けることで、軟便を軽減または解消することができます。例えば、1日3回の場合は8時間間隔、1日2回の場合は12時間間隔を空けてください。生後6ヶ月以上のお子様には、活性菌入りのヨーグルトや、年齢に応じたプロバイオティクスを与えると効果的です。

十分な水分摂取を心がけましょう。乳幼児やお子様には、排便のたびに水分を補給し、便で失われた水分を補うようにしてください。

今日電話する理由はいくつかあります:

1. 脱水症状の兆候

• 1歳未満の乳児で、8時間以上おむつが濡れていない
• 1歳以上の乳児で、12時間以上おむつが濡れていない/排尿していない
• 目がくぼんでいる、または頭の柔らかい部分がくぼんでいる
• 頬や口の中が乾燥している、またはベタベタしている
• 喉の渇きが増す
• 体重が減少
• 乳児または小児が「やつれた」または「弱々しく見える」

2. 便に血が混じる

3. 下痢が2週間以上続く

4. 持続的な腹痛

5. 下痢と発熱

経口補水液のレシピ：

1クォートの水

塩小さじ1/2

砂糖小さじ8杯

または

1クォートの水

塩小さじ1/2

ベビーライスシリアル1カップ

計量スプーンを使って清潔な容器で混ぜ合わせます。24時間後に捨ててください。

耳の痛みの多くは、お子様の中耳（鼓膜の奥）に溜まった液体が原因で、細菌やウイルスに感染することがあります。通常、この液体は風邪やアレルギーの結果として発生します。赤ちゃんの中には、耳を引っ張ったり、夜中に頻繁に目覚めたり、特に横になっているときにぐずったりする子もいます。これらの症状はいずれも耳の感染症の兆候である可能性がありますが、このような行動をとる赤ちゃん全員が耳の感染症を患っているわけではないことを理解しておく必要があります。中には、日常的に耳で遊ぶ乳児や子供もいます。

耳の痛みの治療：

• お子様が不快そうにしている場合は、朝に医療機関に電話できるまで、アセトアミノフェン（例：タイレノール™）またはイブプロフェン（例：アドビル™またはモートリン™）を服用してください。
• 温水ボトルまたは温熱パッドを弱火にして耳に当てると、お子様の気分が良くなる場合があります。お子様を温熱パッドの上で寝かせないでください。
• ロッキングチェアで乳幼児を揺らしてください。
• ベッドの頭側を高くしてください。2歳未満のお子様には枕を使用しないでください。

今日電話する理由はいくつかあります:

1. 子供が耳の痛みを訴え続ける

2. 耳からの排液

3. 耳たぶを動かすと痛みを感じる（特に子供が泳いだ後）

4. 最近の風邪の症状（不機嫌、不眠、発熱など）

しかし、生後 3 か月未満の非常に幼い乳児の場合、発熱が重篤な感染症の唯一の兆候である可能性があるため、この年齢の子供は当日に検査を受ける必要がある場合があります。

アセトアミノフェン（タイレノール™など）を使用してください。アスピリンは絶対に使用しないでください。イブプロフェン（モートリン™、アドビル™）も、生後6ヶ月以上のお子様の解熱に使用できます。

生後3ヶ月未満の乳児で直腸温が100.4度以上の場合

発熱は、おそらく親御さんが最も心配する症状の一つでしょう。親御さんたちの一般的な考えとは異なり、発熱が危険なことはほとんどありません。発熱は、通常ウイルスや細菌によって引き起こされる感染症に対する体の正常な反応に過ぎません。発熱は病気ではありません。最近の研究では、発熱は実際には病気の期間を短縮する効果があることが示されています。ほとんどのお子さんは発熱によく耐えますが、生後3ヶ月未満の非常に小さな乳児では、発熱が重篤な感染症の唯一の兆候である可能性があるため、この年齢のお子さんは当日に診察を受ける必要がある場合があります。お子様の発熱についてご質問がある場合は、当院にお電話いただき、電話診療スタッフにご相談ください。

発熱の治療

熱を下げる目的は、お子様が病気の間、より快適に過ごせるようにすることです。熱を下げることで、病状が短縮されるわけではありません。一般的に、お子様の体温が華氏102度（摂氏約38度）未満で、快適に過ごせている場合は、アセトアミノフェンなどの解熱剤を使用する必要はありません。しかし、お子様が具合が悪そうに見える場合は、これらの解熱剤の使用が効果的かもしれません。（用量表はこちら）。生後4ヶ月未満の乳児に解熱剤を使用する場合は、必ず事前に当院にご連絡ください。お子様の熱を下げ、快適に過ごせるように、保護者の皆様にもできることがあります。

• 軽装にしてください。
• 水分を十分に摂らせてください。
• アセトアミノフェン（タイレノール™など）を使用してください。アスピリンは絶対に使用しないでください。イブプロフェン（モートリン™、アドビル™）は、生後6ヶ月以上のお子様の解熱にも使用できます。アセトアミノフェンとイブプロフェンを数時間ごとに交互に服用することはお勧めしません。
• 熱が104度（摂氏約38度）に達した場合にのみ、ぬるま湯（アルコールは絶対に使用しないでください）でスポンジ浴をすることをお勧めします。お子様が震え始めたり、鳥肌が立ったりした場合は、スポンジ浴をやめてください。これは体がさらに体を温めようとするためです。

今日電話する理由はいくつかあります:

1. 生後3ヶ月未満の乳児で、直腸温が100.4度以上の場合

2. 非常にイライラしたり、顔色が悪くなったり、「病気のように見える」乳児または小児（熱がなくても）

3. 3日以上続く101度以上の発熱

4. 発熱があり、以下のいずれかの症状がある:

• 首のこわばり
• 小さな紫色の点状の発疹
• 排尿時の痛み
• 呼吸困難

5. 105度以上の温度

6. 発作

7. 24時間後に再び発熱する

小児の頭部外傷は、転倒、事故、喧嘩などが原因で起こることがあります。ほとんどの頭部外傷は重症ではありませんが、深刻な問題となる可能性があります。お子様が意識不明の場合は、すぐに911番に電話してください。

頭部外傷の治療：

脳震盪の兆候がない場合（「今すぐ連絡すべき理由」を参照）、自宅でお子様の様子を観察してください。お子様は怪我の後、眠くなることがよくあります。お子様を慰め、数分間、適切な行動（歩く、話す、アイコンタクトなど）が見られるように、起きている時間や気を紛らわせる時間を作ってください。2時間後、そして夜間に少なくとも1回はお子様を起こしてください。ベッドの頭側を高くし、打撲や打撲した部分に冷たいタオルを当てると、より楽になります。その後3日間、以下の点に注意してください。

• 意識レベル。お子様はあなたを認識していますか？自分がどこにいるか知っていますか？何が起こったのか覚えていますか？
• 頭痛が悪化していますか？アセトアミノフェン（例：タイレノール™）で痛みを和らげることができます。それでも効果がない場合は、必ず当院にご連絡ください。
• 歩行、視力、または発話に問題がありますか？お子様の普段の行動パターンに変化があれば、必ずご報告ください。
• 頭部外傷後、お子様は嘔吐することがあります。そのため、外傷直後の数時間は、お子様に食べ物や飲み物を与えないでください。嘔吐が続く場合は、お電話ください。
• 目覚めにくい、または見慣れた環境を認識できないお子様の場合は、911番にお電話ください。

今日電話する理由はいくつかあります:

1. 何が起こったのか思い出せない、または意識を失う
2. 3回以上繰り返し嘔吐する
3. 発語、視覚、歩行に問題
4. 頭痛が悪化または持続する
5. 極度のイライラまたは眠気
6. 高所または階段から落ちる
7. 子供または乳児が痛みを感じているように見える
8. 生後3か月未満の乳児が転倒または頭を打った

アタマジラミは小さな灰色の虫で、体長は2～3ミリです。動きが速く、見つけにくいです。アタマジラミは髪の毛に住み着き、頭皮を噛んで血を吸います。白い卵（ニット）を髪の毛に付着させます。フケとは異なり、ニットは払い落とすことができません。ニットは白く、数が多いため、シラミよりも見つけやすいです。首の後ろはシラミとニットが最も好む場所です。シラミとニットは、お子様の頭皮のかゆみや発疹を引き起こします。

アタマジラミは人間にのみ寄生します。感染者の帽子、櫛、ブラシ、あるいは単に人間と接触するだけで、急速に感染が広がります。シラミは衣類、寝具、タオル、家具などに這ったり、落ちたりします。健康的な習慣を身につけ、頻繁に髪を洗っていても、誰でもシラミに感染する可能性があります。卵（卵巣）は通常約1週間で孵化し、シラミになります。

AAP (米国小児科学会) からの詳細情報はこちらをご覧ください。

アタマジラミの治療法の一つにヌーボ法があり、これはセタフィル ジェントル クレンザーでシラミを窒息死させるというものです。

手順は次のとおりです。

• セタフィル スキン クレンザーを乾いた髪に塗布し、頭皮から毛先まで全体をコーティングします。
• 2分間待ちます。
• 余分なセタフィルをコームで取り除きます。
• お子様の髪をドライヤーで十分に乾かします。
• 乾いたセタフィルを少なくとも8時間髪につけたままにします。
• 通常のシャンプーで髪を洗います。
• このプロセスを1週間間隔で2回繰り返します。

もう一つの選択肢は、市販のシラミシャンプーまたはリンスです。

使用方法に従ってください。ほとんどの製品は乾いた髪に使用してください。シラミ駆除シャンプーを約50ml（約60ml）乾いた髪に注ぎます。少量のぬるま湯を加えて泡立てます。時計の針の指示に従って、髪と頭皮を10分間こすります。髪をよくすすぎ、タオルで乾かします。シャンプーはシラミと卵の両方を駆除します。再感染を防ぐため、7日後にもう一度シラミ駆除シャンプーを使用してください。

シラミの除去：

シラミの卵が完全に死んでいることを確認するために、シャンプー使用後少なくとも8時間待ってから取り除いてください。目の細かい櫛で逆毛をとかしたり、1つ1つ引き抜いて取り除いてください。卵は酢と水を半分ずつ混ぜたものを使うとほぐれます。この混ぜたものを髪に塗り、タオルで包んで30分間置いておきます。卵が死んでいても、卵が残っている場合はほとんどの学校で登校が禁止されます。シラミを治すために頭を剃る必要はありません。

まつ毛のシラミ：まつ毛にシラミや卵が見つかった場合は、8日間、1日2回、まつ毛にワセリンを塗ってください。シラミは生き残れません。

家の掃除：

アタマジラミは人体から離れると24時間以上生きられません。お子様の部屋は掃除機をかけましょう。くしやブラシは、シラミ駆除シャンプーで作った溶液に1時間浸してください。お子様のシーツ、毛布、枕カバーはお湯で洗ってください。洗濯できないもの（帽子やコートなど）は、ビニール袋に入れて密封し、2週間（卵が生きられる最長期間）保管できます。シラミ駆除スプレーを使用する必要はありません。

伝染性:

同居している家族全員の頭皮もチェックしてください。シラミや卵が見られたり、頭皮にかゆみを伴う発疹が出始めたら、シラミ駆除シャンプーで治療する必要があります。シラミに感染したお子様の寝室の同居人も治療する必要があります。疑わしい場合は、本人に検査を受けさせてください。シャンプーでの治療が完了すれば、お子様は学校に戻ることができます。櫛や帽子は共有しないよう、お子様に伝えてください。

シラミ駆除シャンプーを使用すると、シラミと卵はすべて死滅します。シラミが再発した場合は、通常、お子様が他の感染者と接触したか、シャンプーを10分間放置しなかったことが原因です。シラミが寄生しても永続的な問題はなく、他の病気を媒介することもありません。

次の場合は営業時間内にお電話ください:

• 治療後 1 週間経っても発疹やかゆみが消えません。
• 傷が広がり始め、感染したように見えます。
• シラミと卵が再発しました。
• 他に質問や懸念はありますか?

喉の痛みを引き起こす感染症には、ウイルス性と細菌性の2種類があります。すべての喉の痛みが連鎖球菌によって引き起こされるわけではありません。より一般的には、ウイルスによって引き起こされる喉の痛みです。ウイルスによる喉の痛みの場合は、咳、鼻づまり、嗄声などの風邪の症状が現れることがあります。ウイルスによる喉の痛みは、通常、約1週間ほどで自然に治ります。抗生物質はウイルスには効きません。連鎖球菌による喉の痛みは、通常、風邪の症状を伴わず、抗生物質による治療が必要です。

喉の痛みの治療：

• 水分を摂るように勧める
• 痛みにはアセトアミノフェン（例：タイレノール™）またはイブプロフェン（モートリン™、アドビル™）
• 年長児向けの塩水うがい：8オンスの温水に小さじ1/2杯の塩を混ぜる
• 4歳以上の子供は、ハードキャンディーやのど飴をなめても構いません
• 冬季は家の湿度を上げる

今日電話する理由はいくつかあります:

1. 3日以上続く101度以上の発熱

2. 105度以上の発熱

3. 発疹

4. 呼吸困難または嚥下困難

5. よだれを垂らしたり、唾液を飲み込めない

6. 首のあたりに痛みや腫れがある、または首が固い

7. 家族が過去7日以内に連鎖球菌性咽頭炎と診断され、現在この子も同じ症状を訴えている

嘔吐は様々な要因によって引き起こされます。当院では、ご自宅での治療方法に一定の基準を設けております。お子様の年齢や状態によって、推奨される治療法は異なる場合があります。脱水症状の兆候が見られた場合は、すぐに当院にご連絡ください。そうでない場合は、お子様の年齢をご確認の上、指示に従ってください。初めて水分補給を始める際は、前回の嘔吐から1時間以上経過してから行ってください。

1歳未満の嘔吐の治療：

Pedialyte™などの経口補水液を使用してください。フレーバー付きのものや冷凍アイスキャンディー状のものは、生後6ヶ月以上のお子様に使用できます。

母乳で育てられた乳児:

• 10～15分ごとに、経口補水液（ペディアライト™）を小さじ1～2杯、哺乳瓶で与えてください。
• 4時間経過後、お子様の許容量に合わせて徐々に量を増やしてください。
• お子様がこの溶液を飲み込めない場合は、医療機関に連絡して指示を受けてください。
• ペディアライト™を8時間飲ませた後は、1～2時間ごとの授乳を再開できます。授乳は交互に行ってください。短時間の頻繁な授乳が最適です。お子様が3～4回の授乳に耐えられるようになったら、お子様の許容量に合わせて徐々に授乳時間を増やしてください。
• お子様がすでに固形食を食べている場合は、24時間以内に再開できます。新しい食品を与えないでください。

哺乳瓶で育てられた乳児:

• 経口補水液（ペディアライト™）を小さじ1～2杯与えます。哺乳瓶で10～15分ごとに与えます。
• 4時間嘔吐がない場合は、徐々に授乳量と間隔を増やしてください。
• 8時間嘔吐が止まったら、通常の粉ミルク授乳に戻します。
• 24時間以内に通常の食事に戻します。
• 1歳以上の嘔吐への対処法:
• 経口補水液(ペディアライト™)を10～15分ごとに1/2オンス与えます。
• この溶液は、冷凍アイスキャンディーやフレーバー付きタイプでも入手できます。
• 4時間嘔吐がない場合は、徐々に授乳量と間隔を増やしてください。
• 8時間嘔吐がない場合は、クラッカー、米、バターなしのトーストを与えてください。
• 24時間以内に、バナナ、調理したニンジン、アップルソース、バターなしのトースト、その他の辛くなく脂肪分のない食品などの薄味の食事に戻します。

今日電話する理由はいくつかあります:

1. 脱水症状の兆候

• 1歳未満の乳児で8時間以上おむつが濡れていない
• 1歳以上の乳児で12時間以上排尿がない
• 目や頭の柔らかい部分がくぼんでいる
• 頬や口の中が乾燥したりベタベタする
• 喉の渇きが増す
• 体重が減少
• 乳児や小児が「やつれた」または「弱々しく見える」

2. 経口補水液を繰り返し吐き出す1歳未満の乳児

3. イライラしたり、ぐずったりする乳児

4. 薬を吐き出す

5. 体重が減ったように見える

6. 3ヶ月未満の乳児が噴出性嘔吐を呈しているが、まだ空腹のようである

7. 3回以上嘔吐する頭部外傷

8. 1歳以上の小児における24時間以上続く嘔吐