Problemas comuns que tratamos em Holland, MI

A maioria das acnes pode ser tratada bem no HPA. Se o seu filho não responder aos tratamentos habituais, uma consulta dermatológica pode ser solicitada.

Poucas áreas geram mais preocupação entre os pais do que o comportamento dos filhos. Pediatras são frequentemente questionados sobre a melhor abordagem para "problemas de comportamento", mas a melhor abordagem nem sempre é clara. De fato, os muitos profissionais que lidam com crianças frequentemente discordam sobre a melhor abordagem, e muitas vezes há várias abordagens que parecem funcionar.

Os pais frequentemente têm dificuldade em diferenciar variações no comportamento normal de problemas comportamentais, pois o que é considerado normal muitas vezes depende do nível de desenvolvimento da criança. Crianças da mesma idade frequentemente variam em seu nível de desenvolvimento. Além disso, o desenvolvimento de uma criança pode ser desigual, de modo que seu desenvolvimento social, físico e intelectual pode não estar no mesmo nível. Por fim, cada um de nós tem expectativas de comportamento diferentes para nossos filhos, com base em nossos próprios valores familiares, culturais e sociais.

Esperamos que as informações listadas abaixo sejam úteis para determinar se um comportamento é um problema. Acreditamos que elas apresentam uma abordagem razoável para os problemas. Para algumas famílias, essas informações podem ser suficientes. Outras podem querer marcar uma consulta para discutir o problema mais a fundo. Em alguns casos, podemos encaminhá-lo a um especialista em comportamento infantil.

Não é incomum que crianças tenham vários resfriados por ano. Um resfriado é causado por um vírus. Antibióticos não ajudarão, pois resfriados não são causados por bactérias. Só o tempo e o carinho e o cuidado ajudarão. A maioria dos resfriados dura de 1 a 2 semanas, e alguns podem persistir por mais tempo. Nada pode encurtar um resfriado. Sua principal preocupação é deixar seu filho o mais confortável possível durante esse período.

A tosse é um sintoma comum, frequentemente observado em resfriados, em resposta à irritação da garganta ou secreção nasal. Tosses com som de congestão geralmente são causadas pelo acúmulo dessa secreção nasal na garganta. A tosse é uma resposta natural do corpo para se livrar de algo irritante. Se seu filho estiver confortável e puder realizar suas atividades diárias, não há motivo para dar algo para a tosse. Deixá-lo tussir ajuda a movimentar as secreções e a prevenir infecções como a pneumonia.

Não recomendamos o uso de nenhum medicamento para tosse ou resfriado em crianças menores de seis anos. Recomendamos as seguintes sugestões:

• Incentive a ingestão de líquidos.
• Eleve a cabeceira da cama. Crianças menores de dois anos não devem usar travesseiro.
• Use um vaporizador de névoa fria. Evite vaporizadores a vapor devido ao risco de queimaduras graves.
• Gotas nasais de água salgada (soro fisiológico) (por exemplo, OCEAN NOSE DROPS™) podem ser usadas. Use-as no seu bebê antes das mamadas e na hora de dormir, juntamente com uma seringa nasal de bulbo redondo. Gotas nasais de água salgada caseiras podem ser feitas misturando 1/4 de colher de chá de sal em uma xícara de água limpa e morna. Coloque duas gotas em cada lado do nariz e use a seringa de bulbo.

Alguns motivos para ligar hoje:

1. Sinais de respiração difícil

• Respiração mais rápida do que o normal
• Cor pálida ou azulada ao redor das unhas ou da boca
• Contração da pele sob ou entre as costelas
• O som de chiado é ouvido quando a criança expira
• O ruído é ouvido quando a criança inspira
• Som de grunhido quando a criança expira
• Olhar ansioso ou inquieto ao respirar

2. Febre por mais de três dias

3. Febre que desaparece por 24 horas e depois retorna

4. O resfriado não melhora em 10-14 dias

5. Tosse em bebês menores de três meses de idade

6. Qualquer tosse incessante

7. Tosses que duram mais de três semanas

8. Tosse que começou após engasgo

Diarreia pode ser vista com frequência em bebês e crianças. Algumas das causas de fezes aquosas frequentes podem ser vírus, bactérias, parasitas, medicamentos, intolerâncias alimentares e alergias. Uma ou duas fezes moles NÃO são diarreia. Não use nenhum dos medicamentos para diarreia encontrados em lojas, a menos que seu médico os tenha prescrito especificamente para seu filho. O uso desses medicamentos pode ser prejudicial. Sugere-se que você compre um frasco ou pacote de solução de reidratação eletrolítica (como Pedialyte™) em seu supermercado ou farmácia. Marcas de loja também estão disponíveis. Este fluido de reidratação também está disponível em forma de picolé. Uma receita caseira está abaixo para aqueles momentos em que você não pode ir ao mercado. O uso deste fluido é indicado para as primeiras 24 horas em crianças com sintomas leves de desidratação.

Crianças com diarreia e que não estejam desidratadas devem continuar a receber uma dieta adequada à sua idade. Não é mais recomendado rotineiramente que todas as crianças consumam líquidos transparentes nas primeiras 24 horas. Se seu filho não apresentar nenhum sinal de desidratação, você deve continuar a alimentá-lo com uma dieta normal. Evite alimentos gordurosos.

Alguns alimentos sugeridos para crianças mais velhas são:

• Arroz, trigo, batatas, pão
• Carnes magras
• Iogurte
• Frutas e vegetais

Os bebês podem continuar a mamar no peito ou a usar mamadeira com fórmula durante os períodos de diarreia. Você pode continuar a alimentá-los com alimentos sólidos. Não introduza nenhum alimento novo até que a diarreia pare. Os resultados não serão imediatos. Uma diminuição gradual do número de fezes ocorrerá ao longo dos próximos dias.

Se seu filho estiver tomando um antibiótico, as fezes moles podem ser reduzidas ou eliminadas espaçando adequadamente as doses. Por exemplo, três vezes ao dia devem ter um intervalo de 8 horas; duas vezes ao dia devem ter um intervalo de 12 horas. Oferecer iogurte com culturas ativas para crianças com mais de seis meses de idade ou administrar probióticos em uma formulação adequada à idade pode ser útil.

Incentive a ingestão adequada de líquidos! Seu bebê ou criança deve receber mais líquidos após cada evacuação para repor o líquido perdido nas fezes.

Alguns motivos para ligar hoje:

1. Sinais de desidratação

• Não molhar fraldas por 8 horas ou mais em bebês menores de um ano de idade
• Não molhar fraldas/micção por 12 horas ou mais em crianças de um ano ou mais
• Olhos fundos ou ponto fraco afundado na cabeça
• Secura ou pegajosidade na parte interna da bochecha ou boca
• Aumento da sede
• Perda de peso
• Bebê ou criança “desbotada” ou com “aparência fraca”

2. Sangue nas fezes

3. Diarreia persistente por mais de duas semanas

4. Dor abdominal persistente

5. Diarreia e febre

Receita para solução de reidratação oral:

1 litro de água

1/2 colher de chá de sal

Oito colheres de chá de açúcar

OU

1 litro de água

1/2 colher de chá de sal

1 xícara de cereal de arroz para bebês

Use uma colher medidora e misture tudo em um recipiente limpo. Descarte após 24 horas.

A maioria das dores de ouvido é causada pelo acúmulo de líquido no ouvido médio da criança (atrás do tímpano), que às vezes fica infectado por bactérias ou vírus. Geralmente, esse líquido ocorre como resultado de um resfriado ou alergia. Alguns bebês puxam as orelhas, acordam com frequência à noite e ficam agitados, especialmente quando deitados. Embora qualquer um desses sintomas possa indicar uma infecção de ouvido, é importante entender que nem todos os bebês que agem assim têm infecção de ouvido. Alguns bebês e crianças brincam com as orelhas rotineiramente.

Tratamento para dor de ouvido:

• Se seu filho parecer desconfortável, use paracetamol (ou seja, Tylenol™) ou ibuprofeno (ou seja, Advil™ ou Motrin™) até que você possa ligar para o consultório pela manhã.
• Uma bolsa de água morna ou uma bolsa térmica na posição BAIXA contra o ouvido podem deixar a criança mais confortável. Nunca deixe uma criança dormir em uma bolsa térmica.
• Balance o bebê ou a criança em uma cadeira de balanço.
• Eleve a cabeceira da cama. Não use travesseiros com crianças menores de dois anos.

Alguns motivos para ligar hoje:

1. A criança reclama persistentemente de dor de ouvido

2. Drenagem dos ouvidos

3. Dor ao movimentar o lóbulo da orelha, principalmente se a criança estiver nadando

4. Sintomas recentes de resfriado com agitação, dificuldade para dormir e/ou febre

Entretanto, como a febre pode ser o único sinal de infecção grave em uma criança muito pequena, com menos de 3 meses de idade, crianças nessa faixa etária podem precisar ser examinadas no mesmo dia.

Use paracetamol (Tylenol™, etc.), NUNCA ASPIRINA. Ibuprofeno (Motrin™, Advil™) também pode ser usado para reduzir a febre em crianças com 6 meses ou mais.

Bebê com menos de 3 meses de idade com temperatura retal de 100,4 graus ou mais

A febre é provavelmente um dos sintomas que mais preocupam os pais. Ao contrário da crença popular, a febre raramente é perigosa. É simplesmente a resposta NORMAL do corpo a uma infecção, geralmente causada por um vírus ou bactéria. A febre NÃO é a doença. Pesquisas atuais mostram que a febre pode, na verdade, ajudar a encurtar a duração da doença. A maioria das crianças tolera febres muito bem. No entanto, como a febre pode ser o único sinal de infecção grave em bebês com menos de três meses de idade, crianças nessa faixa etária podem precisar ser examinadas no mesmo dia. Ligue para o nosso consultório para falar com nossa equipe médica por telefone se tiver alguma dúvida sobre a febre do seu filho.

Tratando a febre

O objetivo de reduzir a febre é fazer com que a criança se sinta mais confortável durante a doença. Reduzir a febre NÃO encurta o curso da doença. Geralmente, se a temperatura da criança estiver abaixo de 39°C e ela se sentir confortável, não há necessidade de usar paracetamol ou outros produtos antitérmicos. No entanto, se a criança parecer desconfortável, o uso desses produtos pode ajudar. (Consulte as Tabelas de Dosagem aqui). Não use nenhum produto antitérmico em bebês com menos de quatro meses de idade sem ANTES ligar para o nosso consultório. Há medidas que todos os pais podem tomar para reduzir a febre e aumentar o nível de conforto da criança:

• Use roupas leves • Ofereça bastante líquido • Use paracetamol (Tylenol™, etc.) • NUNCA ASPIRINA. Ibuprofeno (Motrin™, Advil™) também pode ser usado para reduzir a febre em crianças a partir de seis meses de idade. Não é recomendado alternar entre paracetamol e ibuprofeno a cada poucas horas. • Banhos de esponja com água morna e morna (NUNCA ÁLCOOL) só são recomendados se a febre atingir 40°C. Se a criança começar a tremer ou ficar arrepiada, pare de usar a esponja. Esta é a tentativa do corpo de se aquecer ainda mais.

Alguns motivos para ligar hoje:

1. Bebê menor de três meses com temperatura retal de 100,4 graus ou mais

2. Bebê ou criança muito irritável, pálida ou com “aparência doente” (mesmo que não haja febre)

3. Febre acima de 38°C com duração superior a três dias

4. Febre com algum destes sintomas:

• Torcicolo
• Pequena erupção cutânea roxa com pontos
• Dor ao urinar
• Problemas respiratórios

5. Temperatura de 105 graus ou mais

6. Convulsão

7. Febre que retorna após 24 horas de ausência

Traumatismos cranianos na infância podem ocorrer como resultado de quedas, acidentes ou brigas. Embora a maioria dos traumatismos cranianos não seja grave, eles têm o potencial de se tornar um problema. Ligue para o 192 imediatamente se seu filho estiver inconsciente.

Tratando um ferimento na cabeça:

Se não houver sinais de concussão (veja ALGUNS MOTIVOS PARA LIGAR HOJE), você pode observar seu filho em casa. As crianças costumam ficar sonolentas após a lesão. Tente manter seu filho acordado ou distraído por tempo suficiente para consolá-lo e observar o comportamento adequado por alguns minutos (por exemplo, caminhar, conversar, fazer contato visual). Acorde seu filho em até duas horas e pelo menos uma vez durante a noite. Elevar a cabeceira da cama e aplicar uma compressa fria na área machucada ou machucada pode aumentar o conforto. Observe os seguintes sinais nos próximos três dias:

• Alerta. Ele ou ela reconhece você, sabe onde está, lembra-se do que aconteceu?
• Dor de cabeça crescente. Paracetamol (ou seja, Tylenol™) pode ser usado para conforto. Se isso não ajudar, entre em contato com o consultório.
• Problemas para andar, ver ou falar. Qualquer alteração no padrão habitual do seu filho deve ser relatada.
• Ocasionalmente, crianças vomitam após um ferimento na cabeça. Portanto, nas primeiras horas imediatamente após o ferimento, não ofereça nada para comer ou beber. Ligue se o seu filho continuar vomitando.
• LIGUE PARA O 192 para qualquer criança com dificuldade para acordar ou que não reconheça ambientes familiares.

Alguns motivos para ligar hoje:

1. Incapacidade de lembrar o que aconteceu ou qualquer perda de consciência
2. Vomita repetidamente mais de 3 vezes
3. Problemas com a fala, visão e caminhada
4. Dor de cabeça crescente ou contínua
5. Irritabilidade ou sonolência extremas
6. Queda de uma altura ou de um lance de escadas
7. Criança ou bebê parece estar com dor
8. Bebês com menos de 3 meses de idade que caem ou batem a cabeça

Os piolhos são insetos minúsculos e cinzentos. Medem de 2 a 3 milímetros de comprimento. Movem-se rapidamente e são difíceis de ver. Vivem no cabelo e picam o couro cabeludo para sugar sangue. Eles fixam seus ovos brancos, chamados lêndeas, no cabelo. Ao contrário da caspa, as lêndeas não podem ser removidas. As lêndeas são mais fáceis de ver do que os piolhos porque são brancas e existem em grande quantidade. A nuca é a área favorita dos piolhos e lêndeas. Piolhos e lêndeas causam coceira e erupções cutâneas no couro cabeludo do seu filho.

Os piolhos vivem apenas em seres humanos. Eles podem se espalhar rapidamente pelo uso do chapéu, pente ou escova de uma pessoa infectada, ou simplesmente por contato próximo. Os piolhos podem rastejar ou cair em roupas, roupas de cama, toalhas ou móveis. Qualquer pessoa pode contrair piolhos, apesar de bons hábitos de saúde e lavagem frequente dos cabelos. As lêndeas (ovos) normalmente eclodem e se transformam em piolhos em cerca de uma semana.

Aqui estão mais informações da AAP (Academia Americana de Pediatria).

Um tratamento contra piolhos é o método Nuvo, que envolve sufocar os piolhos com o Cetaphil Gentle Cleanser.

Aqui estão os passos:

• Aplique o Cetaphil Skin Cleanser no cabelo seco, cobrindo toda a cabeça, do couro cabeludo às pontas.
• Espere 2 minutos.
• Penteie o excesso de Cetaphil.
• Seque bem o cabelo da criança com secador.
• Deixe o Cetaphil seco no cabelo por pelo menos 8 horas.
• Lave o cabelo com um xampu comum.
• Repita esse processo duas vezes em intervalos de uma semana.

Outra alternativa são os xampus ou enxaguantes para piolhos vendidos sem receita:

Siga as instruções. A maioria dos produtos deve ser usada em cabelos secos. Despeje cerca de 60 ml de xampu antipiolho no cabelo seco. Adicione um pouco de água morna para fazer espuma. Esfregue o cabelo e o couro cabeludo por 10 minutos, de acordo com o relógio. Enxágue bem o cabelo e seque-o com uma toalha. O xampu mata tanto os piolhos quanto as lêndeas. Repita o xampu antipiolho uma vez a cada sete dias para evitar reinfecção.

Removendo lêndeas:

Para garantir que as lêndeas estejam mortas, espere pelo menos 8 horas após usar o xampu antes de removê-las. Remova as lêndeas penteando-as com um pente fino ou puxando-as individualmente. As lêndeas podem ser soltas usando uma mistura de metade vinagre e metade água. Aplique a mistura no cabelo e mantenha o cabelo da criança envolto em uma toalha por 30 minutos. Mesmo que as lêndeas estejam mortas, a maioria das escolas não permite que as crianças retornem se houver lêndeas. A cabeça não precisa ser raspada para curar piolhos.

Piolhos nos cílios: Se você notar piolhos ou lêndeas nos cílios, aplique vaselina pura nos cílios duas vezes ao dia durante oito dias. Os piolhos não sobreviverão.

Limpando a casa:

Os piolhos não sobrevivem por mais de 24 horas fora do corpo humano. O quarto do seu filho deve ser aspirado. Mergulhe pentes e escovas por 1 hora em uma solução feita com xampu antipiolhos. Lave os lençóis, cobertores e fronhas do seu filho em água quente. Itens que não podem ser lavados (chapéus ou casacos) podem ser selados em sacos plásticos por duas semanas (o máximo de tempo que as lêndeas podem sobreviver). Não é necessário usar sprays antipiolhos para o ambiente.

Contagiosidade:

Verifique a cabeça de todos os outros moradores da sua casa. Se notarem piolhos ou lêndeas, ou se começarem a apresentar coceira no couro cabeludo, trate-os com xampu antipiolho. Pessoas que dormem com crianças com piolhos também devem ser tratadas. Em caso de dúvida, leve a pessoa para ser examinada. Seu filho pode voltar para a escola após o primeiro tratamento com o xampu. Lembre-o de não compartilhar pentes e chapéus.

Após usar o xampu antipiolho, todos os piolhos e lêndeas serão eliminados. Se os piolhos voltarem, geralmente significa que seu filho teve contato com outra pessoa infectada ou que o xampu não foi deixado agir por 10 minutos. Ter piolhos não causa problemas duradouros, e eles não transmitem outras doenças.

Ligue durante o horário comercial se:

• A erupção cutânea e a coceira não desaparecem uma semana após o tratamento.
• As feridas começam a se espalhar ou parecem infectadas.
• Os piolhos e lêndeas retornam.
• Você tem outras perguntas ou preocupações?

Dois tipos de infecções podem causar dor de garganta: viral e bacteriana. Nem todas as dores de garganta são causadas por estreptococos. Mais comumente, as dores de garganta são causadas por vírus. Se for devido a isso, você pode apresentar sintomas de resfriado, como tosse, congestão ou rouquidão. Dores de garganta causadas por vírus geralmente melhoram espontaneamente em aproximadamente uma semana. Antibióticos não funcionam contra vírus. Dores de garganta causadas pela bactéria estreptococo geralmente não apresentam sintomas de resfriado ao mesmo tempo e precisam ser tratadas com antibióticos.

Tratando uma dor de garganta:

• Incentive a ingestão de líquidos
• Acetaminofeno (ou seja, Tylenol™) ou ibuprofeno (Motrin™, Advil™) para dor
• Gargarejos com água salgada para crianças mais velhas: misture 1/2 colher de chá de sal em 240 ml de água morna
• Crianças com mais de quatro anos podem chupar balas duras ou pastilhas para a garganta
• Aumente o nível de umidade da casa durante o inverno

Alguns motivos para ligar hoje:

1. Febre acima de 38,8°C com duração superior a três dias

2. Febre acima de 40,5 graus

3. Erupção cutânea

4. Dificuldade para respirar ou engolir

5. Babar ou não conseguir engolir saliva

6. Inchaço sensível na área do pescoço ou rigidez no pescoço

7. Um membro da família foi diagnosticado com faringite estreptocócica nos últimos sete dias e agora esta criança está reclamando dos mesmos sintomas

O vômito pode ser causado por diversos fatores. Há uma maneira específica que nosso consultório recomenda que você trate seu filho em casa. Dependendo da idade e do estado da criança, o tratamento sugerido pode variar. Se houver algum sinal de desidratação, ligue para o nosso consultório imediatamente. Caso contrário, verifique a idade do seu filho e siga as instruções cuidadosamente. Aguarde uma hora a partir da última vez que seu filho vomitou antes de iniciar a administração de líquidos pela primeira vez.

Tratamento do vômito em crianças menores de um ano:

Use Pedialyte™ ou outra solução de reidratação oral. Variedades saborizadas ou a versão em picolé congelado podem ser usadas para crianças maiores de seis meses.

Bebês amamentados:

• Ofereça solução de reidratação (Pedialyte™) 1-2 colheres de chá a cada 10-15 minutos, por mamadeira.
• Após 4 horas, você pode aumentar a quantidade lentamente, conforme tolerado.
• Ligue para o consultório para obter mais instruções se o seu bebê não conseguir engolir esta solução.
• Após 8 horas de Pedialyte™, você pode retomar a amamentação a cada 1-2 horas. Alterne os seios para amamentar. Mamadas mais curtas e frequentes são as melhores. Assim que seu bebê tolerar 3-4 mamadas, você pode aumentar lentamente o tempo de amamentação, conforme tolerado.
• Se o bebê estiver comendo alimentos sólidos, estes podem ser retomados em 24 horas. Não introduza novos alimentos.

Bebês alimentados com mamadeira:

• Ofereça solução de reidratação (Pedialyte™) 1-2 colheres de chá a cada 10-15 minutos, por mamadeira.
• Após 4 horas sem vômitos, você pode aumentar lentamente a quantidade e o intervalo entre as mamadas.
• Assim que o vômito parar por 8 horas, volte à alimentação regular com fórmula.
• Retorne à dieta normal em 24 horas.
• Tratamento de vômitos com mais de um ano de idade:
• Ofereça solução de reidratação (Pedialyte™) 1/2 onça a cada 10 a 15 minutos.
• A solução também está disponível em picolés congelados e variedades saborizadas.
• Após 4 horas sem vômitos, aumente lentamente a quantidade e o intervalo entre as mamadas.
• Após 8 horas sem vômitos, você pode comer biscoitos salgados, arroz ou torradas sem manteiga.
• Retorne a uma dieta leve em 24 horas: bananas, cenouras cozidas, purê de maçã, torradas sem manteiga e outros alimentos não apimentados e sem gordura.

Alguns motivos para ligar hoje:

1. Sinais de desidratação

• Não molhar fraldas por 8 horas ou mais em bebês com menos de um ano de idade
• Não urinar por 12 horas ou mais em crianças de um ano ou mais
• Olhos fundos ou ponto fraco afundado na cabeça
• Secura ou pegajosidade na parte interna da bochecha ou boca
• Aumento da sede
• Perda de peso
• Bebê ou criança “desbotada” ou com “aparência fraca”

2. Bebê menor de um ano que vomita repetidamente a solução de reidratação

3. Bebê irritável ou agitado

4. Medicamento para vômitos

5. Parece ter perdido peso

6. Bebê com menos de três meses de idade com vômitos intensos, mas ainda parece estar com fome

7. Traumatismo craniano com vômitos mais de três vezes

8. Vômitos com duração superior a 24 horas em crianças maiores de um ano