我们在密歇根州荷兰处理的常见问题

大多数痤疮在HPA就能得到有效治疗。如果您的孩子对常规治疗没有反应，可以预约皮肤科会诊。

很少有比孩子的行为更让家长担忧的了。儿科医生经常被问及解决“行为问题”的最佳方法，但最佳方法并不总是那么明确。事实上，许多与儿童打交道的专业人士往往对最佳方法意见不一，而且通常有几种看似有效的方法。

父母常常难以区分正常行为和行为问题，因为正常行为的差异往往取决于孩子的发育水平。同龄儿童的发育水平往往存在差异。此外，孩子的发育也可能不均衡，因此孩子的社交、身体和智力发育水平可能并不完全一致。最后，我们每个人基于自身的家庭、文化和社会价值观，对孩子的行为期望也各不相同。

我们希望以下信息能够帮助您判断某种行为是否存在问题。我们认为这些信息提供了合理的解决方法。对于一些家庭来说，这些信息可能就足够了。而另一些家庭则可能需要预约门诊，进一步讨论这个问题。在少数情况下，我们可能会将您转介给儿童行为专家。

孩子每年感冒几次并不罕见。感冒是由病毒引起的。抗生素对治疗无效，因为感冒并非由细菌引起。只有时间和细心的护理才能缓解。大多数感冒会持续1-2周，有些甚至会持续更长时间。没有什么可以缩短感冒的病程。您最关心的是让孩子在这段时间里尽可能舒适。

咳嗽是一种常见症状，常伴有感冒，是由于咽喉刺激或鼻涕引起的。听起来很堵的咳嗽通常是由于鼻涕在咽喉中积聚造成的。咳嗽是身体排出刺激物的自然反应。如果您的孩子感觉舒适，可以进行日常活动，则无需服用止咳药。允许孩子咳嗽有助于分泌物排出，并有助于预防肺炎等感染。

我们不建议六岁以下儿童使用任何止咳或感冒药。以下是我们推荐的：

• 鼓励补充液体。
• 抬高床头。两岁以下儿童不应使用枕头。
• 使用冷雾喷雾器。避免使用蒸汽喷雾器，因为蒸汽喷雾器有严重烫伤的风险。
• 可以使用盐水（生理盐水）滴鼻剂（例如 OCEAN NOSE DROPS™）。在喂奶和睡前给婴儿使用，并配合使用圆头鼻球注射器。自制盐水滴鼻剂的方法是：将 1/4 茶匙盐与一杯干净的温水混合。在鼻腔两侧各滴两滴，然后使用圆头鼻球注射器。

今天打电话的一些原因：

1.呼吸困难的症状

• 呼吸比平时更快
• 指甲或嘴巴周围颜色苍白或发青
• 肋骨下或肋骨之间的皮肤收缩
• 孩子呼气时听到喘息声
• 孩子吸气时听到噪音
• 孩子呼气时发出咕噜声
• 呼吸时看起来焦虑或烦躁

2.发烧三天以上

3. 发烧持续 24 小时后又复发

4. 感冒10-14天未好转

5. 三个月以下婴儿咳嗽

6. 持续咳嗽

7.咳嗽持续超过三周

8. 窒息后开始咳嗽

婴幼儿经常腹泻。病毒、细菌、寄生虫、药物、食物不耐受和过敏等因素都可能导致频繁水样便。一两次稀便并非腹泻。除非医生特别为您的孩子开具处方，否则请勿使用商店出售的任何止泻药。使用这些药物可能有害。建议您在杂货店或药店购买一瓶或一包电解质补液盐（例如 Pedialyte™）。商店也有自有品牌的补液盐出售。这种补液盐也有冰棒状的。以下是自制配方，方便您无法前往商店购买。对于出现轻微脱水症状的儿童，建议在最初 24 小时内使用此补液盐。

腹泻但未脱水的儿童应继续喂食适合其年龄的饮食。目前已不再常规建议所有儿童在出生后24小时内饮用清澈的液体。如果您的孩子没有任何脱水症状，您应该继续喂食正常饮食。避免食用油腻食物。

一些针对大孩子的建议食物是：

• 大米、小麦、土豆、面包
• 瘦肉
• 酸奶
• 水果和蔬菜

婴儿腹泻期间可以继续母乳喂养或奶瓶喂养配方奶粉。您可以继续喂食固体食物。腹泻停止前请勿添加任何新食物。效果不会立即显现。在接下来的几天里，排便次数会逐渐减少。

如果您的孩子目前正在服用抗生素，可以通过适当间隔服药来减少或消除腹泻症状。例如，每日三次服药间隔8小时；每日两次服药间隔12小时。给六个月以上的儿童提供含有活性菌的酸奶，或以适合其年龄的形式补充益生菌可能会有所帮助。

应该鼓励宝宝摄入足够的液体！每次排便后，都应该给宝宝补充水分，以补充粪便中流失的水分。

今天打电话的一些原因：

1.脱水迹象

• 一岁以下婴儿尿布没有湿 8 小时或更长时间
• 一岁或以上的儿童尿布没有湿 12 小时或更长时间
• 眼睛凹陷或头上软点凹陷
• 脸颊或口腔内部干燥或发粘
• 口渴加剧
• 体重减轻
• “憔悴”或“看起来虚弱”的婴儿或儿童

2.便血

3. 腹泻持续超过两周

4.持续性腹痛

5.腹泻加发烧

口服补液盐配方：

1夸脱水

1/2茶匙盐

八茶匙糖

或者

1夸脱水

1/2茶匙盐

1 杯婴儿米糊

用量勺将混合物倒入干净的容器中搅拌均匀。24小时后丢弃。

大多数耳痛是由儿童中耳（鼓膜后）积液引起的，有时会被细菌或病毒感染。通常，这种积液是由感冒或过敏引起的。有些婴儿会拉扯耳朵，夜间频繁醒来，并且行为烦躁，尤其是在躺下时。虽然这些症状中的任何一种都可能表明耳部感染，但应该理解，并非所有出现这些行为的婴儿都患有耳部感染。有些婴儿和儿童经常玩弄自己的耳朵。

治疗耳痛：

• 如果您的孩子看起来不舒服，请服用对乙酰氨基酚（例如泰诺™）或布洛芬（例如艾德维尔™或美林™），直到您第二天早上可以打电话到诊所。
• 将温水瓶或低热敷垫贴在孩子耳边，可能会让孩子感觉更舒服。切勿让孩子睡在敷有敷料的加热垫上。
• 用摇椅摇晃婴儿或儿童。
• 抬高床头。不要给两岁以下的儿童使用枕头。

今天打电话的一些原因：

1. 孩子一直抱怨耳朵痛

2. 耳朵流脓

3. 耳垂运动时疼痛，尤其是孩子游泳后

4. 近期出现感冒症状，伴有烦躁、睡眠不好和/或发烧

然而，由于发烧可能是 3 个月以下婴儿严重感染的唯一迹象，因此该年龄段的儿童可能需要在同一天接受检查。

使用对乙酰氨基酚（泰诺™等），切勿使用阿司匹林。布洛芬（Motrin™、Advil™）也可用于6个月及以上儿童退烧。

3 个月以下婴儿直肠温度达到或超过 100.4 度

发烧可能是家长最担心的症状之一。与家长普遍的看法相反，发烧很少会造成危险。它只是身体对感染的正常反应，通常由病毒或细菌引起。发烧本身并非疾病。目前的研究表明，发烧实际上有助于缩短病程。大多数孩子对发烧的耐受性良好。然而，由于发烧可能是三个月以下婴儿严重感染的唯一症状，因此这个年龄段的孩子可能需要在当天接受检查。如果您对孩子发烧有任何疑问，请致电我们的办公室，与我们的电话医护人员沟通。

治疗发烧

退烧的目的是让孩子在患病期间感觉更舒服。退烧并不能缩短病程。一般来说，如果孩子的体温低于102华氏度（约39摄氏度）且感觉舒适，则无需使用对乙酰氨基酚或其他退烧药。但是，如果孩子看起来不舒服，使用这些产品可能会有所帮助。（请参阅此处的剂量表）。未经事先致电我们的办公室，请勿对四个月以下的婴儿使用任何退烧药。每位家长都可以采取以下措施来降低孩子发烧并增加舒适度：

• 轻便穿着
• 多饮水。
• 使用对乙酰氨基酚（泰诺™等），切勿使用阿司匹林。布洛芬（美林™、艾德维尔™）也可用于退烧，适用于6个月及以上儿童。不建议每隔几小时交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。
• 仅当体温达到38摄氏度（104华氏度）时才建议用温水（切勿使用酒精）擦拭身体。如果孩子开始发抖或起鸡皮疙瘩，请停止擦拭。这是身体试图进一步升温的举动。

今天打电话的一些原因：

1. 三个月以下婴儿直肠温度达到或超过 100.4 度

2. 非常烦躁、面色苍白或“看起来病恹恹的”婴儿或儿童（即使没有发烧）

3. 发烧超过 101 度，持续三天以上

4. 发烧并伴有以下症状：

• 颈部僵硬
• 微小紫色点状皮疹
• 排尿疼痛
• 呼吸问题

5. 温度达到或超过105度

6. 癫痫

7. 退烧 24 小时后再次发烧

儿童时期的头部损伤可能由跌倒、意外或打架造成。虽然大多数头部损伤并不严重，但确实有可能造成问题。如果您的孩子失去意识，请立即拨打 911。

治疗头部受伤：

如果没有脑震荡的迹象（请参阅“立即致电的一些理由”），您可以在家观察孩子。受伤后，孩子通常会感到困倦。尽量让孩子保持清醒或分散注意力，以便安慰他/她几分钟，并观察他/她适当的行为（例如，走动、说话、眼神交流）。两小时后叫醒孩子，夜间至少叫醒一次。抬高床头，并用冷毛巾敷在受伤的肿块或瘀伤部位，可能会增加舒适度。在接下来的三天里，请注意以下事项：

• 警觉性。他/她是否认得您，知道自己在哪里，是否记得发生了什么？
• 头痛加剧。可以使用对乙酰氨基酚（例如泰诺™）来缓解疼痛。如果此方法无效，请务必联系诊所。
• 行走、视力或言语障碍。如果您的孩子日常活动模式有任何变化，请及时报告。
• 头部受伤后，儿童偶尔会呕吐。因此，在受伤后的最初几个小时内，请勿喂食或饮水。如果您的孩子持续呕吐，请拨打电话。
• 如果孩子难以唤醒或无法识别熟悉的环境，请拨打911。

今天打电话的一些原因：

1. 无法记住发生了什么事或失去意识
2. 反复呕吐超过 3 次
3. 言语、视觉、行走问题
4. 头痛加剧或持续
5. 极度烦躁或嗜睡
6. 从高处或楼梯上摔下来
7. 儿童或婴儿看起来很痛苦
8. 3 个月以下的婴儿摔倒或撞到头部

头虱是微小的灰色虫子，体长2至3毫米。它们移动速度很快，很难被发现。头虱生活在头发里，叮咬头皮吸血。它们会将白色的卵（称为虱卵）附着在头发上。与头皮屑不同，虱卵无法被甩掉。虱卵比虱子更容易被发现，因为它们是白色的，而且数量很多。颈后是虱子和虱卵最容易滋生的地方。虱子和虱卵会导致孩子的头皮发痒并出现皮疹。

头虱仅寄生于人类身上。它们可以通过感染者的帽子、梳子或刷子，或仅仅是密切接触而迅速传播。虱子可能会爬到或掉落在衣物、床上用品、毛巾或家具上。即使保持良好的卫生习惯并经常洗头，任何人都可能感染虱子。虱卵通常在一周左右孵化成虱子。

以下是来自 AAP（美国儿科学会）的更多信息。

一种治疗头虱的方法是 Nuvo 方法，即用 Cetaphil 温和清洁剂扼杀虱子。

步骤如下：

• 将丝塔芙洁肤乳涂抹在干发上，从头皮到发梢涂抹均匀
• 等待 2 分钟
• 梳理掉多余的丝塔芙
• 彻底吹干孩子的头发
• 将干燥的丝塔芙留在头发上至少 8 小时
• 用普通洗发水洗头
• 每隔一周重复此过程两次

另一种选择是使用非处方除虱洗发水或护发素：

按照说明操作。大多数产品必须用于干发。将约 50 毫升（约 60 毫升）的除虱洗发水倒入干发中。加少量温水揉搓起泡。每隔 10 分钟揉搓头发和头皮。彻底冲洗头发，并用毛巾擦干。洗发水可以杀死虱子和虱卵。七天后重复使用一次除虱洗发水，以防止再次感染。

去除虱卵：

为确保虱卵已死，使用洗发水后至少等待8小时再取出。可用细齿梳反向梳理或逐个拔出虱卵。可以用一半醋一半水的混合液去除虱卵。将混合液涂抹在头发上，并用毛巾包裹孩子的头发30分钟。即使虱卵已死，大多数学校仍不允许有虱卵的学生返校。治疗虱子不需要剃头。

睫毛里的虱子：如果你发现睫毛里有虱子或虱卵，每天两次在睫毛上涂抹凡士林，连续八天。虱子不会存活。

打扫房子：

头虱离开人体后最多只能存活24小时。孩子的房间应该用吸尘器吸干净。将梳子和刷子浸泡在除虱洗发水配制的溶液中1小时。用热水清洗孩子的床单、毯子和枕套。无法清洗的物品（例如帽子或外套）可以密封在塑料袋中保存两周（虱卵最长可存活两周）。无需使用除虱室内喷雾剂。

传染性：

检查家中其他住户的头部。如果发现虱子或虱卵，或者开始出现头皮瘙痒皮疹，应使用除虱洗发水进行治疗。有虱子患儿的同床者也应接受治疗。如有疑问，请带其进行检查。您的孩子在第一次使用洗发水治疗后即可返校。提醒您的孩子不要共用梳子和帽子。

使用除虱洗发水后，所有虱子和虱卵都会被杀死。如果虱子再次出现，通常意味着您的孩子接触过其他感染者，或者洗发水没有在头发上停留10分钟。虱子不会留下持久的后遗症，也不会传播其他疾病。

如果出现以下情况，请在办公时间内致电：

• 治疗一周后皮疹和瘙痒仍未消失。
• 疮口开始扩散或看起来被感染。
• 虱子和虱卵再次出现。
• 您还有其他问题或疑虑吗？

两种感染可能导致喉咙痛：病毒感染和细菌感染。并非所有喉咙痛都是由链球菌引起的。更常见的是，喉咙痛是由病毒引起的。如果是病毒引起的，您可能会出现感冒症状，例如咳嗽、鼻塞或声音嘶哑。病毒引起的喉咙痛通常会在大约一周内自行好转。抗生素对病毒无效。链球菌引起的喉咙痛通常不会同时出现任何感冒症状，需要使用抗生素治疗。

治疗喉咙痛：

• 鼓励补充液体
• 服用对乙酰氨基酚（例如 Tylenol™）或布洛芬（Motrin™、Advil™）缓解疼痛
• 为年龄较大的儿童使用盐水漱口水：将 1/2 茶匙盐与 8 盎司温水混合
• 四岁以上的儿童可以吮吸硬糖或润喉糖
• 在冬季增加室内湿度

今天打电话的一些原因：

1. 发烧超过 101 华氏度 (38.8 摄氏度)，持续三天以上

2. 发烧超过 105 华氏度

3.皮疹

4.呼吸困难或吞咽困难

5.流口水或无法吞咽唾液

6.颈部肿胀或颈部僵硬

7. 过去七天里，一位家庭成员被诊断出患有链球菌性咽喉炎，现在这个孩子也出现了同样的症状

呕吐可能由多种因素引起。我们诊所建议您在家中以特定方式治疗您的孩子。根据孩子的年龄和病情，建议的治疗方法可能有所不同。如果您有任何脱水迹象，请立即致电我们诊所。如果没有，请确认您孩子的年龄并仔细遵循指示。第一次给孩子补液前，请等待孩子上次呕吐后一小时。

治疗一岁以下儿童呕吐：

使用Pedialyte™或其他口服补液盐。六个月以上的宝宝可以使用口味不同的补液盐或冰棒形式的补液盐。

母乳喂养的婴儿：

• 每10-15分钟用奶瓶喂1-2茶匙补液盐（Pedialyte™）。
• 4小时后，您可以根据宝宝的耐受情况缓慢增加用量。
• 如果您的宝宝无法咽下此溶液，请致电诊所获取进一步指导。
• 使用Pedialyte™ 8小时后，您可以每1-2小时恢复一次母乳喂养。交替哺乳。最好是短时间频繁喂奶。当您的宝宝能够耐受3-4次喂奶后，您可以根据宝宝的耐受情况缓慢增加哺乳时间。
• 如果宝宝正在吃固体食物，可以在24小时内恢复。请勿添加新食物。

奶瓶喂养婴儿：

• 提供补液溶液（Pedialyte™）1-2茶匙。每 10-15 分钟用奶瓶喂一次。
• 4 小时没有呕吐后，您可以慢慢增加喂奶量和喂奶间隔。
• 呕吐停止 8 小时后，恢复常规配方喂养。
• 24 小时后恢复正常饮食。
• 治疗一岁以上儿童的呕吐：
• 每 10 至 15 分钟提供 1/2 盎司的补液溶液 (Pedialyte™)。
• 该溶液也有冷冻冰棒和调味品种。
• 4 小时没有呕吐后，慢慢增加喂奶量和喂奶间隔
• 8 小时没有呕吐后，您可以吃咸饼干、米饭或不涂黄油的吐司。
• 24 小时后恢复清淡饮食：香蕉、煮熟的胡萝卜、苹果酱、不涂黄油的吐司和其他不辣、不油腻的食物。

今天打电话的一些原因：

1.脱水迹象

• 一岁以下婴儿尿布8小时或以上未湿
• 一岁或以上儿童12小时或以上未排尿
• 眼睛凹陷或头上软点凹陷
• 脸颊或口腔内部干燥或发粘
• 口渴加剧
• 体重减轻
• “面色苍白”或“看上去虚弱”的婴儿或儿童

2. 一岁以下婴儿反复呕吐补液

3. 易怒或挑剔的婴儿

4. 呕吐药物

5. 体重似乎减轻了

6. 三个月以下的婴儿出现喷射性呕吐，但似乎仍然感到饥饿

7.头部受伤，呕吐超过三次

8. 一岁以上儿童呕吐持续超过24小时